Mahé. Thèse, 1900, p

“he

immédiate, procédé imaginé et presque exclusivement employé encore pour la restauration des maxillaires.

__ CŒElle consiste cssentiellement dans l'application d'appareils remplaçant exactement ce qui manque de la mâchoire en faisant corps avec ce qu’il en reste. Les deux segments du maxillaire se fixant, les parties molles s'étalent comme auparavant sur leur support naturel et ainsi sont obtenues la persistance de la forme et la conservation de la fonction. »

L'observation que nous publions montre les bons résultats que l’on peut obtenir dans ces traumatismes graves pour lesquels aucune règle générale ne peut être tracée, chaque cas ayant des indications tout à fait spéciales.

Ces restaurations doivent être faites aussi précoces que possible, et nous insistons sur les difficultés du cas suivant, dues à l’époque tardive ‘où l’appareil a pu être placé.

Martin de Lyon a d’ailleurs insisté de toute son

autorité sur ce point.

Eee

OBSERVATION XI (Personnelle)

Arrachement partiel du maxillaire inférieur et du maxil laire supérieur gauche par coup de fusil. — Prothèse immédiate, selon la méthode de Martin de Lyon. — Gué-

rison.

Le 7 mai 1900, M. R... Pierre, quarante-cinq ans, fermier, sur la commune de Breil (Maine-et-Loire), se prend de discussion avec son frère et lui donne un coup de fourche qui perfore le poumon. Croyant l'avoir tué il veut se faire justice et se tire un coup de fusil sous le menton. Le fusil était chargé avec du plomb n° 4. Le blessé s’aflaisse immédiatement et à la suite de l’hémorragie abondante qui se produit est pris de vertiges, maïs sans toutefois aboutir à l’état syncopal. : $

Les premiers soins sont donnés par le D' Michalowiez de Parcay. Lavage de la plaie et pansement compressif. Etatinquiétant du blessé, pouls faible battant à 120. Tempéra ture n'a pas été prise. Nous ne savons pourquoi le Dr Michalowiez retarde de faire transférer le blessé à l'hôpital de Baugé, mais celui-ci y arrive seulement le dimanche 9 mai dans la soirée. IL y reçoit immédiatement les soins du Dr Thuau, médecin chef de l'hôpital.

Enlèvement du premier pansement. Ce qui frappe d'abord, c’est l'odeur infecte se dégageant de la plaie. Le blessé présente une plaie très profonde, anfractueuse, formant un triangle à base inférieure et à sommet occupant l'angle interne de l'œil gauche. Le nez est complètement désinséré

sur le côté gauche et déjeté à droite.

pau

Toute la partie du maxillaire inférieur comprise entre la première incisive et la deuxième prémolaire gauches est arrachée. La langue est respectée. Le maxillaire supérieur gauche est également disparu en partie et présente ainsi que son congénère inférieur des esquilles nombreuses. Le sinus maxillaire est mis à découvert.

Le D° Thuau lave la plaie à l'eau oxygénée, désinfecte autant que faire se peut, enlève un fragment triangulaire de maxillaire supérieur gauche du diamètre d’une pièce de 2 francs environ, portant deux dents et refait le pansement. Température à 39 degrés. Nous voyons le malade le lendemain. Le D' Thuau décide de désinfecter la plaie à peu près complètement avant de faire venirle chirurgien. Dans le courant de la journée, on seringue dans la bouche du malade de l'eau oxygénée toutes les heures à peu près. Le 11 et le 12, même état fébrile, température atteignant 39°8 le soir et 38 degrés le matin. Le pansement est renouvelé tous les matins et la plaie nettoyée à l’eau oxygénée; on enlève à chaque fois des petits morceaux d'os ou de dents. Les 13 et 14 la température baisse à 38 degrés le soir pour tomber le 15 à 37 degrés. À ce moment le D' Thuau déclare l'opération opportune et demande au D' Martin de venir le 17.

Pendant toute cette période pré-opératcire, l'état du malade fut lamentable. Salivation continuelle, douleur atroce a

‘chaque pansement, nuits agitées, les premières du moins. L'alimentation se fait difficilement avec des liquides et des bouillies claires ; lait, crèmes, chocolat, etc.

La déglutition est pénible, mais cependant on n'est pas obligé d'employer les lavements alimentaires. L'état moral

: du blessé est très bon. Très résigné et ayant un grand regret