ACTION SUR LA MOTILITÉ

Outre son action sur la sécrétion gastrique, le bicarbonate de soude a aussi une certaine action sur la motilité de l’estomac. |

Parmi les auteurs anciens, nous ne trouvons généralement pas de remarques particulières sur cette action excito-motrice du bicarbonate de soude. Néanmoins, on peut remarquer dans l’observation du malade de Richet, comment l’injection d’eau de Vichy a eu une influence heureuse pour hâter la digestion, qui quarante-cinq minutes après l’injection était à peu près achevée. Dans ces temps derniers, plusieurs expérimentateurs ont noté cette influence du bicarbonate de soude sur la motilité. Hayem, par exemple, admet que cet alcalin pris à jeun, a pour effet d'accélérer le processus digestif, et de hâter l'évacuation stomacale.

Mais c’est à Mathieu que l’on doit l’étude la plus approfondie sur ce sujet.

Dans un premier article de la Gazette des hôpitaux, M. Mathieu‘ nous fait remarquer les heureux effets du bicarbonate de soude dans l’atonie motrice gastro-intestinale, et s’appuyant sur les expériences de Rosbach qui : ont montré l'influence excitante de l’eau chaude sur le système musculaire de l’estomac, il conseille en cas d’atonie de donner de l’eau alcaline chaude à jeun et un certain temps avant le repas. Enfin, il conseille, lorsqu’on doit faire des lavages de l’estomac, de les pratiquer avec de l’eau alcaline à 40 et 42 degrés, si l’on veut exciter la motricité.

Mais où Mathieu nous fait bien voir l’influence excitomotrice du bicarbonate de soude, c’est dans les expériences qu’il fit en collaboration avec M. Laboulais.

Sur les deux étudiants qui lui servirent de sujets, on remarque des variations dans la quantité de chyme extrait en rapport avec la quantité de bicarbonate de soude employé.

Aïnsi sur le premier sujet, on extrait 92 centimètres cubes de chyme le 31 mai, alors qu'on avait donné 3 grammes de bicarbonate de soude. Or, le chiffre Le plus faible de chyme extrait lorsqu'on n’a employé que 50 centigrammes de sel alcalin, donné une demi-heure avant le repas, avait été de 72 centimètres cubes Le 24 mai.

Ces résultats semblent donc prouver qu’il y a eu accélération de la digestion avec une plus forte quantité de bicarbonate de soude ; car l'extraction du chyme a tou-

1 Mathieu, Gaz. des hôpitaux, T février 1893.

tot

jours été faite dans les différents cas au bout de quarante minutes. Du reste, pour bien démontrer que cette diminution du chyme était due à une accélération de la digestion, après avoir administré 3 grammes de bicarbonate de soude, ils ont pratiqué une fois l'extraction du contenu stomacal trente minutes après le repas au lieu de quarante minutes, et la quantité de chyme extrait a été notablement plus forte.

Quant à leur second sujet, nous ne pouvons pas le prendre comme un exemple démontrant l'influence excito-motrice des alcalins. La quantité de chyme extrait a, il est vrai, toujours été en décroissance proportionnelle à la quantité de sel administré; mais dans ce cas ils se sont servis du citrate de soude qui est un sel neutre, et qui par conséquent ne peut être assimilé au bicarbonate de soude. |

Lorsque M. Mathieu reprit ses recherches en collaboration avec M. Hallot, il montra par ses expériences comment l’excitation produite par le bicarbonate de soude, a été tout d’abord plus nettement motrice que sécrétoire.

Mais ici il fait intervenir un facteur nouveau : L’excitation mécanique produite par le passage répété de la sonde; et ainsi qu'ils le font remarquer, il est difficile de pouvoir définir au juste ce qui revient à l’influence mécanique de la sonde ou à l’action du bicarbonate de soude.