CR ACTION SUR LA SECRÉTION

D CHAPITRE PREMIER Historique.

Le bicarbonate de soude, actuellement d’un usage si fréquent dans les maladies de l'estomac est un médicament dont la connaissance ne remonte pas à une époque tres éloignée. Mais ce sel, ignoré autrefois, était néan- ‘moins utilisé dans la cure des maladies, d’une façon toute empirique, il est vrai, grâce à l’emploi de certaines eaux minérales, telles que Vichy, dont il constitue le principal élément. Aussi, lorsque les progrès de la chimie firent connaître la composition de ces eaux, le bicarbonate de

Re soude prit une place assez importante dans la thérapeutique, aidé surtout à cette époque par les travaux de Petit f.

Alors les recherches sur l’action de ce médicament commencent à se multiplier. Nous ne parlerons pas, dans cette étude, des travaux qui ont été faits pour rechercher l'action des alcalins sur les oxydations intra-organiques, tels que les expériences de Chevreul, Mialhe, Pupier, Quinquaud, etc., nous ne citerons pas non plus les mémoires qui ont été écrits sur l’influence de ce sel dans le traitement de certaines maladies telles que le rhuma tisme, la goutte, la gravelle, le diabète, etc. L'étude de son action générale se prêterait à des considérations intéressantes, mais il nous importe seulement pour rester dans le cadre de notre sujet de savoir ce qui a été dit du bicarbonate de soude dans les affections de l'estomac.

Chomel ?, parmi les médecins, est un des premiers qui ait distingué une dyspepsie acide et une dyspepsie alcaline et, contre la dyspepsie acide, il donnait bien le bicarbonate de soude, mais il insiste surtout sur le régime qui doit exclure tout élément acide.

Près de cette époque, Blondlot imagine les fistules gastriques, et, grâce à ce procédé, permet de mieux étudier la sécrétion stomacale. CL. Bernard ? admet que de faibles doses de bicarbonate de soude sont un excitant de la sécrétion gastrique. Il nous dit, en effet : « Lorsqu'on admi-

! Petit, Du mode d'action des eaux minérales de Vichy et de leurs applications thérapeutiques, Paris, 1850.

? Chomel, Des dyspepsies, 1857.

* Cl. Bernard, Leçons de physiologie expérimentale. p. 404.

nistre du fer avec un alcali faible, il est plus rapidement attaqué. Dans ce cas, l’alcali a sans doute neutralisé une certaine quantité de l'acide du suc gastrique; mais les glanduies ont été excitées par l’action de l’alcali à en sécréter une beaucoup plus grande quantité qui a compensé et au delà ce qui a été saturé. »

Dans un autre ouvrage { nous trouvons : « Les alcalis jouissent de la propriété d’exciter les glandules de l’estomac et de provoquer énergiquement leur sécrétion, en sorte que, lorsque l’on introduit des alcalis dans l’estomac la portion du suc gastrique neutralisé est compensée et au delà par l’apport nouveau. »

Plus tard Richet ?, qui fit des recherches sur le suc gastrique, injecta chez un sujet porteur d’une fistule gastrique de l’eau de Vichy, deux heures après, administration d’œufs et de lentilles ; mais il n’indique pas la quantité exacte d’eau de Vichy employée.

Il arrive à conclure à une action dépressive de cette eau alcaline sur la sécrétion et à une évacuation plus rapide du contenu de l’estomac.

Trousseau, * dans le deuxième volume de son Traité de thérapeutique, pense que le bicarbonate de soude, donné à doses faibles, excite la sécrétion gastrique ; donné à hautes doses, il saturerait l’acide chlorhydrique de l’estomac et favoriserait ainsi la digestion biliaire et pancréatique.

1 C1. Bernard, Leçons sur les phénomènes de la vie communs aux animaux et aux végétaux, p. 291.

? Richet, Du suc gastrique, 1878.

3 Trousseau et Pidoux, Traité de thérapeutique, 7° édition,