SYMPTOMES, MARCHE ET DIAGNOSTIC
Nous avons surtout en vue les molluscum solitaires, qui sont les vrais molluscum pendulum. Il ne faut pas prendre à la lettre le nom de solitaire, car il y a quelquefois deux, trois tumeurs, mais le fait est relativement rare. Marfan (1) écrit que le molluscum simplex des grandes lèvres est une tu- . meur toujours isolée. Il existe cependant des faits qui vont à l'encontre de cette proposition. En 1882, Modrzejevsky (2) a rapporté le fait d’une demoiselle de 37 ans qui avait tout le corps couvert de tumeurs qui fourmillaient sur la poitrine, le ventre et les parties sexuelles externes et qui paraissaient être des fibromes molluscum. Il n'y eut pas d'examen histologique. Bondit cite aussi l’histoire d’une demoiselle de 37 ans entrée à Cochin dans le service de M. Moizart et qui avait sur toute la surface du corps de nombreuses tumeurs congénitales. Elle offrait sur les grandes lèvres quatre ou cinq petites saillies arrondies assez apparentes à droite. À gauche, il en était de même; on y voyait de plus une tumeur dé la grosseur d’un haricot. Ces tumeurs étaient pédiculées ou sessiles, suivant leur développement plus ou moins considérable, et avaient une consistance flasque sem-
blable à celle d’une poche.
4, MARFAN, Arch. de tocologie, 1882.
2 MoprzEjEvsKY, Gaz hebd. de méd. et de chir., p. 508, 1881.
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Ces faits ne sont que l'exception, et le molluscum des organes génitaux est le plus souvent isolé.
Voici l'aspect habituel de la tumeur chez la femme au niveau de la grande lèvre, on constate une tumeur de forme variable : tantôt de forme arrondie, tantôt de forme aplatie. Le premier de ces deux types est le plus fréquent.
Dans ce premier type la tumeur est lisse ou lobulée, elle est pédiculée et, avec le temps, pend de plus en plus. Elle
pend comme un pendule. Sur elle la peau est normale ou
pigmentée, quelquefois sillonnée de veines bleuâtres ; elle est tantôt lisse, tantôt ridée;, rugueuse. On y trouve des poils, mais vu la distension de la région ils sont très espacés. Les orifices des follicules sébacés sont souvent élargis, et la peau grasse. ressemble à une passoire.
La ‘palpation démontre que cette masse est molle, fluctuante même. Dans la forme aplatie on est en présence de ce que certains auteurs appellent dermatolysis.
Valentine Mott a vu une de ces tumeurs aller de l'oreille à l’ombilic. Nélaton rapporie un fait dans lequel la tumeur avait absolument l'aspect d’un manteau vénitien qui de la
nuque déscendait en arrière jusqu'au sacrum et en avant
jusqu’à l'épigastre. Nous rappellerons aussi le fait célèbre d'Eléonore Fitzgerald, femme vue par J. Bell Dans certains cas de molluscum de la grande lèvre, le
volume peut devenir monstrueux; la tumeur est alors pres-
que toujours pédiculée. Le pédicule est aplati généralement et inséré sur la grande lèvre dont il peut occuper toute la hauteur, dont il semble le prolongement ; sa face externe se continue sans ligne de démarcation avec la face externe de la grande lèvre. Le corps de la tumeur n'a pas toujours le
