GOÏDES PAR ALÏBERT, QUI LES DESIGNE SOUS LE NOM

DE MlJ CO SI S (1 ) .

6. — « Affection véroleuse spécialement caractérisée par des excroissances fongueuses qui se manifestent principalement à la face , au cuir chevelu , aux parties génitales. Ces excroissances , à peu près figurées comme le fruit du mûrier et du framboisier, répandent une humeur visqueuse , jaunâtre , et fétide. Dans d’autres circonstances ce sont des tumeurs assez considérables , qui ressemblent à des morilles ou à des tomates; parfois, ce qui constitue une troisième espèce, il y a coryza, enrouement, ulcération des amygdales, douleurs ostéocopes, etc.

Il s’est introduit une certaine confusion dans ce genre depuis qu’on a contracté l’habitude de désigner les maladies par les noms des pays où on les observe le plus communément. Il nous semble rationel de fixer irrévocablement les trois espèces suivantes :

A. Le Mycosis framboisé » (c’est le framboesia de la plupart des nosologistes). Alibert décrit ensuite un framboesia qu’il a observé en France sur un homme

(1) Clinique de l’hôpital Saint-Louis , ou Traité complet des maladies de la peau , avec soixante-trois planches; parM. le baron J.-L. Alibert. Paris, 1832; grand in-folio. =■ Page 271»

de trente ans , nommé George Bartos , né en Hongrie. (Loc. cit . , p. 273.)

B. <( My cosis fongoïde (my cosis fongoides ). Je ne puis manquer de fonder cette espèce , que j’ai longtemps observée, quoique ce fut toujours chez le même individu. Elle se manifeste sur une ou plusieurs parties du corps par des tumeurs fongueuses , ovales, qui naissent et se développent successivement sur le visage, sur les membres thoraciques et abdominaux. Ces tumeurs, dont le tissu a beaucoup d’analogie avec les champignons , après avoir pris de l’accroissement s’ouvrent comme des fruits putréfiés, et laissent échapper une matière ichoreuse, souvent puriforme , d’une odeur repoussante. C’est la vèi'ole d’ Ainboyne dont parle Bontius ; c’est le pian des Molucques ; 1 epocken amhoynense des Hollandais ; le therminte des anciens. Cette espèce a été décrite par Bateman sous le nom de molluscum , par allusion aux excroissances qu’on voit se manifester sur l’écorce de certains arbres. » L’auteur cite ensuite les faits rapportés par MM. Cazenave et Schedel.

C . « My cosis syphiloïde » qu’il décrit comme identique avec les sibbens ou siwins d’Écosse , et avec le scherliève ou mai de Fiume.

En traitant de l’espèce mycosis fongoïde , Alibert confirme les caractères assignés à cette affection par Bontius, et y ajoute quelques traits que lui a fournis un malade, dont nous allons rapporter l’observation

ci-après. Il fait en outre ressortir deux principales périodes dans cette maladie : Time que Ton pourrait appeler de crudité , dans laquelle les tubercules sont durs et secs; et l’autre de ramollissement , dans laquelle iis suppurent et s’ulcèrent.

Observation. « Nous avons vu à Paris le nommé Lucas , âgé de cinquante-six ans , né d’un père très robuste ; mais sa mère avait porté au visage un ulcère chancreux qui fut guéri par Fapplication d’un caustique ; on ajoute même qu’il avait eu un frère qui mourut, à quelques lieues de Versailles , par les progrès d’une maladie cutanée , laquelle fut constamment méconnue par les chirurgiens dont il réclama les soins. — Quant à l’affection extraordinaire de Lucas , elle débuta par une éruption furfuracée qui n’offrit d’abord aucun symptôme alarmant ; peu de temps après, il se développa, sur différentes parties du corps , de petits tubercules offrant une surface lisse et comme vernissée , sans changement de couleur de la peau ; quelques uns de ces tubercules présentaient une légère couleur brunâtre ; ils avaient leur siège sur divers points de la face , tels que le front , les sourcils, les paupières, le nez, les joues , la lèvre supérieure dans toute son étendue, le menton, etc.; il en survint également aux aisselles , aux aines et à la hanche droite , aux bourses , à la partie interne des cuisses, aux jambes, etc. — Ces tubercules

ressemblaient d’une manière parfaite à des morilles, ou aux champignons désignés sous les noms d’agarics ; ils se multipliaient à un tel point , que nous en coupâmes quatorze sur le visage ; ils reposaient sur une grande base et présentaient une contexture spongieuse ; ils fournissaient une humeur roussâtre qui teignait le linge , tantôt en vert, tantôt en jaune. Cette humeur devenait concrète par Faction de Fair et formait à leur surface une couche croûteuse, de couleur brune ou grisâtre, ayant un aspect luisant , et s’enlevant d’elle-même après dessiccation. — La plupart de ces tumeurs finissait par se crever et s’affaisser sur elles-mêmes ; elles laissaient à leur place une peau flétrie et inerte , que la fille de Lucas coupait patiemment avec des ciseaux sans que jamais elle ait contracté aucun vice analogue à celui de son malheureux père , et sans que celui-ci éprouvât la moindre douleur. — Quelques unes de ces tumeurs avaient une forme arrondie de la grosseur d’une olive ; d’autres étaient oblongues et simulaient assez bien des pommes de terre ou des champignons. — A la suite d’un vif chagrin il survint des vésicules ou ampoules, qui marchèrent rapidement à leur maturité, et qui n’étaient ici qu’un symptôme secondaire. La maladie s’accrut considérablement. Lucas fut malade cinq ans et languit sept mois dans son lit. Il éprouvait des douleurs lancinantes dans les ulcères formés par la décomposition des tubercules ; il devint d’une ex-

trême maigreur , et se trouvait à la fois tourmenté par lalienterie et par un appétit vorace. Il s’éteignit enfin dans les langueurs de la fièvre hectique. Des obstacles dont il nous fut impossible de triompher, s’opposèrent à la nécroscopie.

Ce qu’il y a de surprenant dans cette observation , c’est que le my cosis fongoïde , qu’on croit relégué à Amboyne , et spécialement aux îles Molucques , se soit montré sur un individu habitant les environs de Paris , qui avait à la vérité , voyagé comme militaire , mais qui n’avait jamais été exposé aux influences d’un climat très chaud. On n’est pas moins surpris que cette maladie ait duré cinq années sans empêcher Lucas de vaquer aux exercices de son état ; car il était employé à l’administration des eaux et forêts. Il a laissé une femme et des enfants qui sont en apparance bien constitués. L’un d’entre eux est néanmoins sujet à l’alopécie et à une tuméfaction des testicules qui augmente par intervalles. »

Dans l’étiologie, Alibert parle des causes de la my cosis en général.

Il dit que les nègres , les enfants des mulâtres, ont une disposition particulière pour cette maladie ; 011 la voit en général plus souvent chez les enfants que chez les adultes et les vieillards. — Les individus qui

en sont affectés ressemblent beaucoup, par leurs caractères physiques , aux individus doués d’une constitution scrofuleuse ou rachitique.

Il accuse ensuite , comme cause excitante chez les nègres , le climat , la température , les vapeurs salines de la mer ; les viandes gâtées , les poissons putréfiés , les pâtes qu’ils confectionnent de la farine de maïs , des feuilles de certains arbres dont ils se servent pour nourriture ; les eaux croupissantes, les boissons spiritueuses dont ils font usage ; enfin la malpropreté et saleté qui régnent dans les vêtements et les habitations des nègres.

a L’effet des mauvais aliments se rapporte au mycosis fongoïde comme au my cosis framboisé. » L’auteur cite alors l’étiologie de la maladie décrite par Bontîus.

Excepté cette dernière note, dans le reste du paragraphe, Alibert a toujours en vue le framboesia ou le my cosis syphiloïde , c’est à dire le scherliève ; et tout ce qu’il dit de la contagion ne se rapporte qu’à ces deux espèces. Il ne parle pas de la contagion du my cosis fongoïde ni du molluscum de Bateman.

Dans le traitement ( p. 278 et 279) du mycosis, Alibert dit : « On agit ici comme dans la plupart des dermatoses, on cherche à diriger tout le levain mor-

bide vers la périphérie de la peau , et on a soin de provoquer la transpiration par tous les moyens qui peuvent la favoriser... Pour arriver à ce but on a recours à des décoctions sudorifiques de sassafras, de gaïac, de squine, de salsepareille, etc. — Certains médecins administrent le musc, le camphre, Pasa foetida , les préparations antimoniales , la thériaque, le safran. —Afin de favoriser faction diaphor étique, on met les malades dans des chambres closes et bien échauffées, ou on leur fait prendre de fexercice.)> Pour régime il recommande une nourriture saine et restaurante ; et il fait ensuite les éloges de fefficacité du mercure , surtout du deutochlorure et du protoiodure, de l’onguent mercuriel , des bains simples , émollients , ab câlins , etc. Voilà ce qui se rapporte surtout au framboesia et scherliève. — Pour le traitement du mycosis fongoïde, il cite les paroles de Bontius.