PATTES

niquent toujours avec l’air extérieur par des foyers, des trajets plus ou moins larges, De même si vous supposez une amputation, une résection, vous ne pouvez pas vous servir de l’appareiïl plâtré, car en y faisant des fenêtres au niveau de la plaie pour la panser, vous compromettez la solidité de l’appareiïl, et revenez aux pansements dits journaliers, avec tous leurs désavantages.

D'ailleurs prenez le cas le plus ordinaire, une fracture simple, par exemple, vous ne pouvez pas appliquer im médiatement votre plâtre ; tant que persiste le gonflement, la tuméfaction, vous devez différer sa fabrication. Dans le cas contraire, vous êtes obligé de le remplacer, car le membre flotte dans une goutière, dans un manchon trop large, quand il revient peu à peu à son état normal. Force vous est alors, de refaire deux ou trois appareils plâtrés. Pareil ennui n'existe pas avec le pansement ouaté, car outre l’enflure qui disparaît plus facilement, vous êtes toujours maître de votre compression et de l’immobilité absolue du membre par l’emploi de nouveaux tours de bande, aussitôt que vous vous apercevez du relâchement de l’appareil. Enfin, petit point spécial, et cependant bien digne d'intérêt et de curiosité, alors que dans un hôpital de campagne vous trouvez dans les appro-visionnements 20 kilogrammes de plâtre, vous n'avez à votre disposition que 20 mètres de gaze apprêtée, et 60 mètres dans une ambulance. Or, comme il faut au minimum de 12 à 14 mètres de gaze repliés pour faire un appareil plâtré, dans le cas de fractures de l’extrémité inférieure (elles se présentent dans les proportions con-sidérables de 35 pour 100), on arrive à la conclusion suivante que dans une ambulance on ne peut poser que

ciiq appareils plâtrés, et un et dei dans un hôpital de campagne. Cette seule remarque porte le dernier coup aux partisans acharnés de l’appareil plâtré. |

Quant aux gouttières, coussins, attelles en bois, fil de fer, zinc laminé, tôle, etc, leur nombre très limité, leur volume, leur poids, la protection insuffisante, l’immobilité relative qu'ils présentent, ne les rendent utilisables que dans une bien petite mesure. Pour nous, nous n’hésiterions pas à les supprimer pour les remplacer par de bons kilos de ouate et de bandes...

Desmoulin nous enseigne aussi quelle serait l’utilité du

pansement ouaté, soit en médecine navale, soit aux colonies dans les expéditions à l’intérieur. Un ou deux médecins seulement, accompagnent, en effet, une colonne impor tante, or il leur est impossible de renouveler tous les jours un pansement, sous peine de se voir surchargés de besogne et de ne pouvoir consacrer des soins suffisants à de nombreux blessés, au moment d’une attaque subite ou d’une embuscade imprévue.

En mer, peu importe la houle, si les malades sont secoués rudement et renvoyés, ballottés d’un bord à autre, leurs blessures n’en gardent pas le souvenir. Bien emballées, leurs plaies n’ont nul souci des tracas et des meurtrissures d’un voyage tourmenté. Les variations atmosphériques de pays différents ne les impressionnent même pas, n’ont-elles pas un manteau qui leur donne une température constante et invariable ?

Mais si le pansement ouaté est si remarquable dans son emploi et ses résultats, il offre, dit-on, des difficultés véritables dans son application satisfaisante. Nous ne nierons pas qu’il soit nécessaire d’avoir une certaine

Rose

habitude, un certain tour de main pour arriver à sa confection rapide et irréprochable, néanmoins nous croyons qu’un très long apprentissage ne saurait être de rigueur. D'ailleurs, plus on en fera, et plus vite aussi on se verra acquérir une suffisante habileté. Pas n’est besoin d’être un véritable artiste, comme nous le disait un jour un de nos maîtres militaires, pour faire et modeler un pansement ouaté.

Il y à intérêt, avant de terminer, de voir quel est le pansement employé dans ces dernières années, en temps - de guerre, quelle en est la valeur, quels en sont les qualités ou les défauts.

H. Nimier, dans son Histoire chirurgicale de la guerre au Tonkin et à Formose, 1883, 1884, 1885, nous donne des renseignements instructifs à cet égard.

« Le pansement auquel on avait le plus souvent recours, nous dit-il, se composait de gaze iodoformée ou phéniquée, d’une couche de charpie, d’une large plaque de ouate et de tours de bande. J’ajoute que ce serait trop osé que de prétendre qu’il a donné d’assez bons résultats. Au point de vue des évacuations, il présentait un grand inconvénient; ilse laissait traverser rapidement par le suintement sérosanguinolent qui s’écoulait en abondance des blessures pendant les premières vingt-quatre heures. IL n’était pas assez absorbant, et une fois les pièces de pansement mouillées à la surface, il prenait uue odeur désagréable, gênante même parfois pour le petient. Il ne m'a pas semblé cependant, que dans la profondeur, la décomposition des liquides se traduisit par de la mauvaise odeur. »

Ces paroles d'un maître éminent et des plus compétents en chirurgie de guerre, sont la condamnation même du

LE MITOUARD 7

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pansement prototype employé par les chirurgiens militaires actuels. Car outre les défauts signalés précédemment, ce pansement ne mettait pas les plaies à l’abri des premières atteintes de la pourriture d'hôpital. Nimier nous dit en effet dans le même ouvrage, avoir observé assez souvent sur les malades, surtout évacués par les Jonques, le développement de plaques opalines plus ou moins confluentes, d'aspect diphtéritique, dont l’apparition coïncidait avec une brusque élévation de température. Nous sommes convaincu que, si au lieu du pansement sommaire et insufiisant que l’on employait, on s'était servi du pansement ouaté, pareils accidents ne se seraient pas présentés.

En résumé, si le pansement ouaté ne tient pas la place qu'il devrait avoir en campagne, c’est que, comme dit Pirogov, ce n’est pas toujours la médecine qui joue le principal rôle dans l’assistance des blessés et des malades sur le théâtre de la guerre. La question des approvision nements est, pour ainsi dire, une question extra-médicale, mais elle n’en est pas moins capitale. Or, nous espérons avoir démontré que de tous les modes de pansement, le bandage ouaté est le seul qui assure dans une grande proportion la conservation des blessés. Il s’impose done, et dès lors il s’agit de supprimer les tmpedimenta anciens, les matériaux d'il y a vingt ans, pour arriver à des combinaisons nouvelles et à des changements immédiats et nécessaires dans notre système actuel d’approvisionne ment des ambulances et des hôpitaux de campagne.

CONGLUSIONS

1° À Alphonse Guérin seul revient la paternité de l’édification des doctrines antiseptiques.

2° Les diverses modifications que l’on a voulu apporter au Pansement ouaté, ne sont pas acceptables pour la plupart, car elles sont en opposition formelle avec les principes sur lesquels il a été établi.

3° Le pansement ouaté est au premier chef, un pansement rare, compressif, occlusif, immobilisateur, protec-

teur, 2sotherme.

Cest le spécifique des plaies douloureuses, il confère

une algostase presque immédiate.

4 Son application doit être exclusive, systématique, généralisée dans les avant -postes, dits postes de secours, dans les ambulances, les hôpitaux de campagne et le ser-

mn vice de l’arrière, en tenant compte des circonstances de temps et de lieu.

5° C’est le Pansement-Idéal au point de vue des évacuations, et l'appareil plâtré lui-même ne saurait lui être substitué.

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