AVANT-PROPOS

Dans le cours de l’année 1878, alors que nous étions interne à la Maternité, dans le service de M. le D>' Tarnier, nous avons observé un assez grand nombre d’accouchements chez des femmes atteintes de rétrécissements du bassin.

Souvent, dans ces cas, le fœtus se présentait par l’extrémité pelvienne : la diversité des résultats, au point de vue de la vie de Tentant, nous poussa à rechercher de quelle nature étaient les difficultés qu’on rencontrait, et quels moyens on pourrait employer pour les vaincre. La sortie

de la tête restée la dernière après le dégagement du tronc et des épaules fixa notre attention.

Comment la tête fœtale venant la dernière franchit-elle le détroit supérieur rétréci seulement dans son diamètre antéro-postérieur?

Quelles sont les conditions qui favorisent sa descente?

Voilà les deux principales questions qui se posaient devant nous : nous nous sommes efforcé de les résoudre.

Pour y arriver, nous conformant aux conseils de notre savant maître, M. le Dr Tarnier, nous entreprîmes les expériences qui font la base de ce travail.

Dans ces expériences, nous avons étudié le mécanisme de la sortie de la tête; nous avons également essayé d’évaluer la force que nous avons déployée pour extraire des têtes fœtales suivant qu’elles appartenaient à des fœtus à terme ou avant terme et, par conséquent, suivant qu’elles variaient de volume et de réductibilité.

Nous avons noté les lésions produites soit du côté des os du crâne et du maxillaire inférieur, soit du côté de la colonne vertébrale.

Nous avons enfin cherché à déterminer par quelles manœuvres nous faisions descendre la tête en usant le moins de forces et par suite en produisant le moins de lésions.

A mesure que nous avancions dans notre expérimentation, nous avons observé des faits nouveaux pour nous, mais que nous avons ensuite trouvés décrits dans les ouvrages étrangers, lorsque, voulant savoir cequi avait été écrit sur le sujet que nous avions choisi, nous avons fait des recherches bibliographiques.

Nous avons été très-utilement aidé dans cette partie de notre travail par notre excellent ami M. le Dr Budin, chef de clinique de la Faculté, à l’obligeance de qui nous devons des notes très-intéressantes et la traduction de tra-

vaux tout récents, notamment un mémoire et deux de Matthews Duncan (2).

de Goodell