DIVISION DU SUJET

Dans un premier chapitre, nous ferons aussi rapidement 0j que possible l’historique de la question.

Dans un second chapitre, après avoir décrit les procédés s; que nous avons employés, nous donnerons la relation de nos expériences. On y trouvera surtout la confirmation des travaux de Barnes, de Goodell, de Matthews Duncan, de Budin.

Peut-être d’autres plus hardis que nous en déduiront-ils t des conclusions que nous n’avons pas osé formuler, peutêtre y puiseront-ils des idées qui ne nous sont point venues ‘1 à l’esprit.

A cette relation, nous ajouterons six observations;

; quatre ont été prises par nous dans le service de M. le Dr Tarnier, les deux autres nous ont été communiquées ’ par le DrBudin. Ce sont des pièces à l’appui de la méthode que nous proposons pour l’extraction de la tête venant la dernière.

Un troisième chapitre sera consacré à l’étude des expériences et des observations.

(1) Goodell. Themecanism of natural and artificial labour in narrow pelves.

(Transactions of the international medical congress, 1878.)

(2) Matthews Duncan. Obstétrical Journal of Great Britain, avril

Matthews Duncan. The révolution of the fœtal head in passing through a brim contracted only in tbe conjugate diameter. Obstétrical Journal of Great Britain, juillet 1878, p. 240.

Nous terminerons par des conclusions dans lesquelles se trouveront résumés les résultats de notre expérimentation et de nos observations cliniques.

Nos recherches bibliographiques ont porté sur trois points :

1° Le mécanisme de la descente de la tête dernière arrêtée au détroit supérieur rétréci dans son diamètre antéropostérieur.

2° Les méthodes employées pour extraire la tête ainsi retenue.

3° Les lésions résultant de cette extraction.

Les auteurs anciens ne nous paraissent avoir eu qu’une préoccupation, éviter l’enclavement de la tête soit au détroit supérieur, soit dans l’excavation. En se défléchissant spontanément ou sous l’influence des tractions, on doit t redouter qu’elle s’accroche par le menton sur le bord supérieur du pubis ou quelquefois même sur le promontoire. D’âge en âge, les accoucheurs se sont transmis cette crainte qui a, d’ailleurs, conduit à une méthode d’extraction par- « faitement rationnelle et qui, pourrait-on dire, est encore