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tassez légèrement. Vous couronnez le col avec ceux qui suivent, puis les culs-de-sac. de : 1e Vos doigts vous indiquent mieux ls endroits non garnis que ne ferait la lumière la plus intense. Vous | MARNE D pRIAUS ainsi tous vos bourdonnets réunis en queue : de cerf-volant. Vous garnissez le vagin avec le reste £ et placez un bandage en T sur le tout. La bande qui. pal fera le tour du corps sera tenue assez serrée pour 4 donner un point d'appui à l'utérus lors des. contractions, et faire descendre le sommet, s’il ne l’est déjà. Remettez la femme dans son lit et surveillez. Vous préparerez immédiatement ne autre BEoNE au. cas 2 de besoin. | prie AT | Combien doit-on laisser de temps Ji tampon | en is AE place: ? Je lé laisse jusqu'à ce que çà pue où que Fée

mit VSre) disait Pajot. On Va’ laissé 24, A8 heures et ae A LE Généralement, on est, d accord actuellemen pou ke

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laisser de 8à 12 heures, à moins que l'hémorrhagie ne persiste, auquel cas on le renouvelle. Mais avant de procéder à cette nouvelle opération, on débarrasse le vagin des caillots qu'ils peut contenir ; on fait une injection chaude et on. pratique le toucher pour voir si le travail a commencé. Alors on peut recourir à la méthode de Pinard, en cas de présentation du sommet engagé, attendre les résultats et réappliquer le tam- -ponnement, si bésoin est: On auraencore recours à la méthode de la rupture avec une présentation du siège, à condition d'aller ensuite chercher un pied, de préférence l’antérieur.

= Depaul dit qu'il ne faut enlever le tampon qu’au moment des coliques d'expulsion. Pajot veut le laisser si l'enfant est mort ; Bailly pense de même. Il nous semblerait plus rationnel de l'enlever au moment des premières coliques expultrices, lorsque le col est à peu près complètemententr'ouvert. 7 … Effets. — Dans les présentations du sommet que nous avons le plus particulièrement en vue dans tout le cours de ce travail, et qui sont les plus fréquentes, le tampon avec un placenta proevia latéral agira du côté du vagin, comme agent dé soutènement, le cuir chevelu sera Fagent de compression du côté de l'utérus ; il y aura vraiment vis a fronte d'une part, vis a tergo de l’autre, compression de la surface Saignante, et. cessation de l hémorrhagie.

Tout corps étranger mis dans une cavité, entraîne une excitation des parois de cette cavité surdistendue set comme à ce moment l'utérus, avec ses coliques in- dolores, n° ‘attend qu'un agent stimulateur pour transformer le travail indolore des derniers mois en Coligues douloureuses see de parlurition, ce tampon ù

entraînera un travail du côté du col; celui-ci se dilatera et l’accouchement pourra se terminer.

De l’antagonisme que rencontre ce procédé.—Pourquoi donc dans cette méthode a-t-elle rencontré tant de résistance parmi les artisans de la Jeune École ? Pinard, qui lui est complètement hostile, l’a bannie à tout jamais de sa pratique.

On lui reproche de nombreux méfaits si nous en croyons la thèse d'Abd-EI-Nour.

Ce pelé, ce galeux.…

serait la cause de tous les maux, la cause de toutes les terminaisons fatales, aussi bien pour le fœtus que

‘pour la mère. Dans toutes les observations relatées

par Abd-EI-Nour, était-il employé seul ?

Les reproches qu'on fait à la peut de Leroux, sont les suivants :

À. D’après Mile Berta Dyllion, é élève de M. Pinard.

1° Il n'arrête pas toujours les hémorrhagies ;

2° Il produit la septicémie ;

3° Il n’excite pas les contractions utérines ;

4° Après les contractions, il ne remonte pas avec l'utérus, laissant un vide que RE pe des caillots ;

5° Ilest douloureux ; |

6° Il produit le ténesme vésical et rectal;

7° Il produit une mortalité fœtale et maternelle plus

grande que certains autres procédés ; 8° Il serait difficile à exécuter ;

9° Pour M. Pinard, c'est un procédé de nécessité mais non de choix (Echo Médical 1888). .

B. D’après Camille Juge, qui fit sa thèse aus, de RS cédé de HE hAmpEss de Ribes.

1° Il'expose à la contusion, à la compression des parties molles du bassin, à la déchirure du périnée ;

29 Il transforme l’hémorrhagie externe en hémorrhagie interne ;

3° La partie fœtale s'engage mal ou pas du tout;

49 Le gâteau placentaire comble une partie plus ou moins forte de l’excavation pelvienne ;

50 Il n’y a-point d'aide à l’action compressive des bourdonnets.