C. Abd-EI-Nour, dans sa thèse, dit
1° Si l’hémorrhagie est de moyenne intensité le tam-
pon peut ètre remplacé avantageusement ;
Si l’'hémorrhagie est grave, il est inefficace, il'est même dangereux, car il laisse l’accouchement traîner en longueur, et cache à laccoucheur la réalité de la continuation de la perte. L'accoucheur est obligé de le retirer de temps en temps pour surveiller le travail de la dilatation ; il mulüplie les manipulations et partout augmente les chances d'infections. Dans les cas graves, il a fallu le remplacer par d'autre méthodes qu'il serait os d'employer de prime abord.
(Lesquelles T'en ditrien) :
D: dla pour résultats immédiats une mortalité maternelle de 12 à 40 °/c et fœtale de 60 à 90 °,;
4° A la suite du tampon, on trouve de l’hyperther- = mie et des accidents prouvant une Invasion MICrO-
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bienne due aux manipulations du tampon, et des parties plus ou moins septiques qui le composent ; 2180 Be pros devrait être rejeté dans la pratique, r. parce qu'on ne sait pas le faire comme dans les sancbe." tuairés hospitaliers consacrés officiellement à son. culte.
2 69 Enfin il conseille les autres méthodes qui font
suivants, en commençant par les plus graves, s'ils
n’a jamais cherché à prouver le contraire. Mais, quelle . est donc la méthode préconisée Jusqu'à ce jour, qui Fa ., arrête infailliblement l'hémorrhagie du placenta
a a | chirure des membranes? Pourtant, ill’: avoue Jui- -même.
Pa dans certains cas, ou plutôt se manifester au moment |
tomber la mortalité maternelle à 5 où 6 °/,, (mais 1 n’en indique aucune.) En résumé. Ces méfaits du tampon, seraient les
étaient réels ; # 1° Il n'arrête pas l’hémorrhagie ; Ce ?° [produit la septicémie ; a.
30 I] transforme l’hémorrhagie externe en hémorrhagie interne ; 1l cache la réalité ; 4° I] n’accélère pas le travail ; à 5° 11 produit la douleur du ténesme rectal et vésical ; 6° Ilexpose à la contusion, à la compression des parties molles et à la déchirure du périnée ; 3 70 Il produit une mortalité fœtale et maternelle
trop considérable ; \ 8° 11 est difficile à bien nee, 50 … Les autres griefs se rangent à peu près tous, plus À ou moins, sous les chefs d'accusation précités. < INTER Examinons les un à unet voyons s'ils sont bien 1 fondés. | \. s 4
ARE Il n'arrête pas loujours ‘e hémorrhagie ee
Le fait est certain ; aucun défenseur de ce procédé ;
prævia ? Est-ce la méthode de Pinard avec sa large € dé-. LA Nous trouvons dans la thèse de mademoiselle 4 Dyllion, les aveux suivants # « Malgré la déchirure NE
« large des membranes, T'hémorrhagie peut ni
« de l'accouchement ie oo Le fait est” incon
« la déchirure large et artificielle des membranes, si «efficace pour arrêter l'hémorrhagie de la grossesse « peut-être impuissante à arrêter l’hémorrhagie qui se « produit pendant le travail. » Et elle explique ces ï hémorrhagies par la pression directe de la partie fœtale sur le placenta, ou une présentation mauvaise. LE visant les objections que l’on fait à cette méthode à propos de l'efficacité, elle ajoute: « On a constaté «que, au moment de l'expulsion du fœtus, l’hémor- « rhagie avait lieu, mais la faute en est-elle à la mé- « thode, et non plutôt à la tête qui repousse devant «ellele placenta ? » Nous sommes de son avis quand i elle ajoute : «qu'il ne faut pas demander à une mé- « thode plus qu'elle ne peut donner et qu'elle n’a la « prétention de donner. » a Ces aveux méritent donc bien d’être consignés. Les Observations V et VI de sa thèse nous prouvent que souvent avec ce procédé, il faut recourir à d’autres
moyens, puisqu'il ne suffit pas pour tous les cas. ji {Placenta central dans l'Obs. V, présentation du siège, Hi, “mode des fesses, dans l'Obs. NE.) 5 |
bu Carnille Juee (in thèse), à propos de son Obs. V,
nous dit qu'on aurait eu d'aussi bons résultats avec le tampon. avec le ballon, qu'avec la rupture seule; il s'agissait d'une présentation du sommet avec le pla- centa prævia latéral. C'est un aveu de plus en faveur du tampon. Dans son Obs. VI, nous voyons que malgré RER EC rupture, les cotylédons se he D et que lhémor- Le rha gi e continue. .
Dans la thèse de Bertrand, nous lisons, Obs. VE, que, malgré la perforation des membranes, il y a un léger suintement de sang; dans FObs. IX, nous trou- - . vons une ehûte du cordon avec. présentation du siège ;
