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rhagies par placenta prævia doit varier suivant l’état de la mère et de l'enfant, les intérêts de celui-ci pessant après ceux de la mère. Et après avoir énuméré les cas où il faut employer la méthode de Braxton Hicks ou celle de Dürrhsen, il ajoute que, si l’anémie de la mère n’est pas trop forte, on aura recours au dampon cervico-vaginal qui peut sauver la mère et l'enfant. Et il conclut qu'en cas d'enfant vivant, le tamponnement est encore le procédé de choix, lorsque l’anémie de la mère ne met pas sa vie en danger.
Külsner, 1897, conseille lemploi du colpeurynter i@usité en France, mais qui est une sorte de pes vaginal, formé d’une vessie.
Schatz, 1897, après avoir parlé du bad qui existe entre l’endométrite et le placenta prævia, conseille contre les hémorrhagies des 6 premiers mois, l'avortement artificiel, si on pouvait faire un diagnostic certain du placenta prævia. Contre celles des 3 derniers mois, repos au lit, morphine ou viburnum
prunifolium (agents sédatifs de l'utérus) ; si l'hémor-
rhagie persiste, il conseille le tampon vaginal jusqu’à
ce que la dilatation puisse permettre les manœuvres
mixtes qui, pour lui, est l'intervention idéale, avec “extraction lente à cause des déchirures du col.
L'absence d'un certain degré de dilatation ou au
. moins de dilatabilité du col a donc beaucoup d'i unie
tance et le tampon préalable n’est pas à dédaigner,
malgré l'avis contraire de quelques opérateurs.
Le tampon à la gaze stérilisée n’est pas élastique, ee comme le colpeurynter, à la condition qu'il soitbien
fait et qu'il ne consiste pas en quelques bourdonnets.…
La méthode de la rupture, d’ après lui, empêche le. :
glissement du placenta contre la paroi utérine, mais,
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par contre, elle retarde l'accouchement et rend dangereuse par sa continuité une hémorrhagie peu grave. Pour la pratiquer, il faut que la tête soit engagée dans le bassin, et que la dilatation du col puisse permettre de faire la version podalique. Dans le cas contraire, on devra tamponner sans rompre. La méthode de la rupture a des inconvénients et on ne doit servir que lorsqu'on peut faire la version podalique.
Le colpeurynter intra-utérin, qui n’est qu'une forme du ballon de Champetier de Ribes, est, dit-il, d’une application difficile pour le praticien, plus difficile que le tampon vaginal à la gaze.
-Dansles hémorrhagies du post-partum, l'expression
suivant la méthode de Crédé échoue souvent ; si l'hé-
morrhagie continue, on fait l'extraction manuelle du placenta, et si l’ utérus reste inerte, on tamponnera la cavité utérine. “=
Hofmeier, 1897, conseille le procédé du non tant que le col n’est pas dilaté; le renouveler au besoin. Si Je travail est commencé, il pratique la rupture qui suffit avec un petit décollement, mais si l’hémorrhagie persiste, il conseille, le procédé de Braxton Hicks qui agit par la large rupture de la poche des eaux etle membre abaissé. Si la dilatation se fait attendre, il conseille la colpeurynter intra-utérin. |
Jules Chéron, 1897, pour les hémorrhagies des fibrômes, conseille, outre certains procédés, une série
de tampons aseptiques.
Paul Huguenin, 1897, (Concours médical du 15 sept. p. 466). Après avoir indiqué sa préférence pour la méthode du professeur Pinard, parle du tamponne-
ment aseptique conseillé dans quelques cas par Tar-
nier. D’après lui, le tamponnement provoque ou accé- $
