ÉTUDE RÉTROSPECTIVE DES AUTEURS CONSEILLANT LE TAMPONNEMENT

‘ Nous allons succintement passer en revue quelques

auteurs qui depuis surtout, une dizaine d'années, se

sont occupés de cette question au point de vue du médecin exercant à la campagne.

Chantreuil en 1881, dans une leçon relevée par le docteur L’héritier et Le dans la Revue de thérapeutique médico- -chirurgicale, à propos des hémorrhagies par placenta prævia, a recours aux moyens suivants : 1° Il applique un tampon qu'il laisse 24 heures, il

l’enlève ensuite, et, dit-il, on est quelquefois surpris de trouver une dilatation cervicale suffisante pour.per-

meltre de terminer rapidement l'accouchement. C'est que, en pareil cas la dilatation du col s'opère lentement, silencieusement ; 2° il donne ensuite du seigle

SE: ergoté ou fait des injections d’ergotine. (Nous ne pour-

rons conseillér ce moyen tant qu'il reste quelque chose dans l'utérus) ; 3° il conseille les injections sous-Ccuta- :

nées d’éther, plusieurs fois renouvelées.

Depaul, 1883, conseille la rupture suivie de la méthode du tampon avec application d’un bandage serré sur le ventre pour empêcher l'utérus de remonter ; et cela, à la suite d’un cas où tampon, placenta et ft

furent expulsés simultanément.

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active, les autres la méthode expectative. Et si la méthode active est préconisée par les uns, c’est qu'ils : exercent, d’après lui, dans des cliniques très bien i ins

ke ire bien ne pas ètre Auséi bons tin nee RER . choix ; mais d’ après les douze cas qu’ AL a soigné :

ot Erlangen, il s ‘oppose formellement à cette assertion, die savoir An 16 version à est nécessairement

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Riassensef, 1886, (Congrès de la Soc. de médecine de Moscou et de Saint-Pétersbourg) dit, à propos de l'accouchement prématuré, avoir vu dans le courant de l’année 1885 ; deux cas d'accouchement prématuré dans la clinique de Schrœder à Berlin. Toutes les

précautions antiseptiques ayant été prises (sublimé, tampon d'ouate iodoformée), les accouchements se firent attendre l'un deux. jours et demi, l’autre trois | jours. Il n’y| eut pas la moindre élévation de température pendant la période puerpérale. M. Schrœder fit remarquer ces faits à ses auditeurs et les attribua aux progrès de l'antisepsie à cette époque. | Rueder, 1893, demande ce que doit faire le praticien en face de tant de procédés de traitement des hémorrhagies du placenta prævia. Or. parmi les spécialistes SE

les uns: rec ‘ommandent “expressément la méthode

tallées a le résultat obtenu pare le nue pourrait

Pour lui il ne peut se prononcer sur la méthode De

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pourra arrêter l'hémorrhagie sans provoquer l’accouchement ; celui-ci pourrait redevenir normal si la grossesse n'est pas de plus de 7 mois. C'est pour lui la seule méthode recommandable, tant que les deux orifices du canal cervical sont peu perméables et empé- .. chent laccoucheur d'y introduire le doigt pour rompre les membranes ou y placer un ballon dilatateur. + 2 Baumm, 1895, après avoir indiqué ses préférences pour la méthode active de Braxton Hicks, Fa remplace “par la version par manœuvres externes ; il avoue que la première n’est pas à la portée de tout praticien, et il conseille le tamponnement surtout si la dilatatiof n’est pas suffisante. Dans les cas d’hémorrhagie grave, ile conseille encore aux personnes qui n’ont pas l’habitude de la version combinée ; ce moyen est simple, | mais sitôt le tampon appliqué, il faut tenter la ver- = sion par manœuvres externes et il conseille de rame- : ner le siège en bas. Alors, dit-il, on est maitre de la : situation. ne

Nijhoff, 1895, lie dans le prævia central de A nte doucement le tissu placentaire e, Sans entamer l’amnios qui vient faire hernie, puis il tamponne le vagin avec de la gaze iodoformée, Hirigoyen, 1895, est, comme on le verra d’ après ses F observations, tout à fait partisan du tamponnement aseptique el uniquement de ce procédé. Nous verrons . ne : Re conélusions de son travail. An :

: Knapp, 1896, à la suite d’une hémorrhagie par os Lure d'un cordon vélamenteux, dit qu'il n’y a pas d’autre traitément que le tampon. Pour sauver les enfants, “ar conseillerait les incisions du col, Suivant le procédé d ‘de Dürrhsen. 1 3 Re Heil {K. ù 1896, dit que le traitement de hémor-

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