endométrite chronique

ne Le 12 septembre 1890, elle est prise subitement dune forte

- hémorrhagie Pompes de coliques. Nous la trouvons proue,

exsangue. ju

Ses dernières règles ont eu fois vers le commencément de

ii, mars, et depuis elle ne voit rien apparaître le jour, mais à son

: réveil, presque tous les matins son linge est taché comme à la “fin de ses époques. Uya deux mois, elle est allée consulter un de

nos anciens maitres de l'École d te qui, en outre d'une endo-

OU es

métrite, lui a certifié une grossesse de quatre mois environ. Aujourd’hui, elle n’en croit rien puisqu'elle voit continuellement et qu’elle n’a jamais senti aucun mouvement actif.

Le palper nous montre un utérus remontant à environ deux travers de doigt au-dessus de l’ombilic, entre les coliques qui sont d'intensité moyenne, l'utérus nous paraît plutôt flasque et nous ne percevons aucune sensation de parties fætales. L’utérus, par sa hauteur, semble bien en rapport avec l’âge probable de la grossesse.

L’auscultation ne nous donne que des signes négatifs. =

Le toucher est plus instructif ; nous trouvons, en effet, le col disparu présentant une dilatation de la largeur d’une pièce de 2 fr. et à travers cet orifice une masse spongieuse, semblable à des cotylédons empiétant sur les culs-de-sac gauche et postérieur.

Le col et toute cette partie du segment inférieur semble plus dur, plus volumineux, ce qui n’existe pas à droite et en avant. Nous LENS ne pouvons trouver ni membranes, ni fœtus. |

Notre diagnostic est donc d'hémorrhagie par placenta prævia avec un fœtus macéré.

Le sang continuant à suinter, les coliques étant de médiocre intensité, après toilette des parties génitales externes, et grandes = injections vaginales d’eau bouillie à environ 450, nous pratiquons F £ le tamponnement aseptique. Il est huit heures du soir. Deux heures plus tard, les coliques semblent devenir expultrices; nous nous hâtons d’enlever le tampon qui est exsanguë, excépté les 26 % quelques derniers bourdonnets. Au toucher, la dilatation est presque complète, à gauche, nous trouvons des cotylédons descendus, 7 Ah droite de petits noyaux de différentes grosseurs appendus dans . le vagin.

D = Nous nous trouvions en présence d’une môle hydatiforme. Comme les coliques semblent devoir continuer, nous laissons à la nature le soin d’expulser cette rareté, et en effet, une demi- À heure après, la parturiente accouchait en entier d’une môle vésiculaire du poids de 2 kilog. 218 gr. ï ; Imjections intra-utérines d’eau bouillie et suite de couches non. males ; quinze jours après, elle quittait le lit. Deux ans plus tard, 1m nous avions le plaisir de Jui porter un enfant du sexe féminin, e +408 sans aucune complication. À É

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Là encore nous voyons le tampon exsanguë arrêter une hémorrhagie pour un placenta prævia avec môle hydatiforme. — D'un autre côté le tampon semble avoir contribué à stimuler les contractions de cet organe puisque deux heures et demie ont suffi pour produire la dilatation et terminer le décollement en entier du placenta. l

D’un autre côté, cette observation nous semble présenter d’autant plus d’intérèt que dans ce cas aucun autre procédé ne pouvait ètre employé, que l'implantation probable de la môle près du col nous a paru d’une rareté extrême. Madame Boivin, ne parlant pas du point d'implantation du placenta, n’a trouvé qu’une môle sur plus de 20.000 accouchements.

Nous avons dit cause de l'implantation probable et ce qui nous le fait dire, c’est l’endométrite chronique préexistant, c’est la sensation perçue au toucher dans les culs-de-sac postérieur et

gauche ; c’est enfin l’extrème rigidité du chorion situé au pour-

tour d’un placenta à forme ovale et irrégulièrement aplati, res- : : £ ‘ PES à semblant en bien des points à celui d’un placenta prævia ordi-

naire.

: OpservarioN III (Personnelle)

Accouchement d'un fibromyome. — Tampon. — Guérison.

| Cette observation bien que n'ayant pas trait aux hémorrhagies

du placenta prævia nous semble devoir être donnée à cause de

l'effet du tamponnement sur l’hémorrhagie et sur l” accouchement

d’un fibromyome.

La femme G..., fermière, âgée de 42 ans, a eu deux enfants:

Pun est âgé de 12 ans, le second estimort : à Dés de 15 mois, de

diarrhée estivale. ,

Vers l’âge de 40 ans, ses règles ont FH quelques mois, puis sont revenues irrégulières et depuis cinq mois, ce sont de véritables ménorrhagies. Un confrère qu’elle est allé consulter, lui annonce que c’est la ménopause qui va se produire, lui conseille le repos le plus absolu au lit, surtout au moment des pertes, in-

.jections d’eau bouillie chaude, etc. On vient nous chercher à deux