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heures du matin. La malade paraît exsanguë ; deux draps pliés en quatre sous elle, sont complètement traversés; le pouls est à
110°. Pas d’obnubilations, pas de tintement d'oreilles.
L'utérus remonte à trois travers de doigt au-dessus du pubis, des coliques reviennent toutes les cinq minutes. Au toucher nous trouvons un col mou, dilaté, laissant percevoir une surface dure, ronde, celui d’un fibromyome de l'utérus à pédieule allongé. L’hémorrhagie persistant, nous pratiquons le tamponnement en attendant l’arrivée du confrère qui l'avait déjà vue. À son arrivée, c’est-à-dire, trois heures après, nous enlevons an tampon exsanguë ; le col a une largeur de 5 à 6 centimètres. La tumeur retenue
en partie dans l’utérus, est saisie avec une pince de Museux, con-
tournée d’abord sur son pédicule et arrachée par morcellement. Injections d’eau bouillie chaude répétées toutes les deux heures.
Depuis, les hémorrhagies ont complètement disparu. Ainsi, dans ce cas, le tampon arrête l’hémorrhagie et produit
‘une excitation de la contractilité utérine, puisque trois heures
suffisent pour permettre à la malade d’ accoucher d’ une tumeur, dont le volume était environ celui du poing.
— OBSERVATION [V (Inédite).
Placenta prœvia. — Tamponnement. — Mort: par Ÿ
“uSeplicémie. |,
“voisins. M. bte Es assisté de M. le docteur Than
ou femme F.. APR âgée de ni ans, a eu : enfants Lun normalement. SPAS pl ae Sa EPA
oo novembre cu vers le æ mois de: sa 18: grosses
au 210 où une ou assez sérieuse co dt ph endé à oliq ordre du Sue une sage- femme, laissée. près de la
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pendant la nuit du 27 au 28. Ce tampon qui a arrêté l’hémorrhagie, est enlevé dans la matinée du 28, environ 8 heures après son application. Le col ouvert de la largeur d’une pièce de 5 francs laisse sentir une masse molle, spongieuse, qui n’est autre que le placenta. Le sang continuant à suinter, on renouvelle le tamponnement qui de nouveau, arrête l’hémorrhagie et accélère Las contractions utérines. ) |
A l’arrivée de M. le docteur Thuau, le tampon enlevé, 4 heures environ après son application laisse exhaler une odeur infecte, on cherche à appliquer le forceps ; impossibilité de saisir la tête sans enlever le placenta qui du reste fut arraché sans donner lieu
à une nouvelle hémorrhagie. L'enfant fut extrait mort, la femme eut une syncope.
Deux jours après elle mourait d’une métro-péritonite.
Nous remarquons encore là, que, tant que le tampon est resté en place, l’hémorrhagie cesse et quele second a même accéléré le travail. Les suites ont certainement été déplorables ? Mais faut-il en accuser le tampon ? Les nombreuses hémorrhagies qui se sont succédées rapidement, le manque d’asepsie du procédé appliqué par une sage-femme peu habituée aux soins antiseptiques, lerefus de cette fermière de garder constamment le lit, lé nombre d’enfants en si peu de temps, l’endométrite antérieure, toutes ces causes se surajoutant ne. devaient-elles pas faire prévoir de - grandes chances pour une issue fatale, quel qu’eût été le procédé Fe e
OsservaTioN V (Inédite), docteur TavAU.
M. le docteur Thuau a bien voulu nous donner le résumé de l'observation suivante : ÿ ;
Mme B..., 31 ans, fermière, est à son premier M AU Au terme de sa grossesse, elle à plusieurs hémorrhagies. Un tainponnement est appliqué par la sage-femme, et lorsqu'on le retire,
on constate que le col est assez largement entr” ouvert et que le a en partie décollé, descend dans le vagin. Après extrac-
“tion du placenta suivant la méthode de Simpson, le forceps, im-
| MARIE die amène un enfant vivant qui mourut
OÙ
plusieurs heures après. Femme guérie, suites de couches physiologiques.
Toutes les observations suivantes sont dues à laimable complaisance de M. le docteur Hirigoyen, chirurgien à la Maternité de Bordeaux. “
Ces observations ont d'autant plus de valeur qu’elles ont été prises dans la clientèle privée, par un professeur, trouvant les procédés nouveaux, dangereux et s difficiles dans la pratique courante. Pour lui, il y a
5 exagération évidente, et peut-être dangereuse, de vouloir systématiquement rejeter le tamponnement. A0
O8s. [. — Mme M..., grande lymphatique, a eu quatre grossesses à terme. Enfants vivants : suites de couches physiologiques.
Cinquième grossesse. Au sixième mois, première hémorrhagie, à 6 mois et demi, deuxième hémorrhagie. A 8 mois, le 16 décembre, hémorrhagie assez abondante qui se renouvelle le 19. La v malade, qui était très affaiblie, se décide à appeler son médecin. Æ
Le lendemain, 20 décembre, dans la matinée, nouvelle perte FT
# c’est la cinquième en ? mois ; lé vagin est rempli de caillots volu- > : mineux. Enfant vivant, présentation du siège, col mou, non NET effacé. Grande faiblesse, pouls à 100. A trois heures de l’aprèsmidi, tamponnement. Faiblesse plus grande, pouls petits à 120. A deux heures du matin, le tampon qui n’a pas laisser suinter de sang, est retiré. La dilatation ést de 6 centimètres. Les bords du col sont mous, souples, non effacés ; le placenta vst au centre. de l’ouverture du col. Immédiatement la main est introduite dans l'utérus, le genou droit est saisi sans difficulté et abaissé. L’extraction n’a pas duré 2 minutes. L'enfant est mort, pas de batte- , ments du cœur ; insufflation sans résultat. L'accouchement etla 4 Ms délivrance se sont effectués sans nouvelle hémorrhagie. Les RUE: LA suites de couches ont été normales ; l’anémie a persisté long-
temps. SE
a sait
