partie la plus étroite. Il se termine par une pièce de
caoutchouc durei de 2? cent. de diamètre et d'un cent. de longueur, sur laquelle se fixe d'autre part un dernier tube de caoutchouc solide, cylindrique, à parois
épaisses et muni d'un robinet. La seringue de remplis
sage se fixe à l'extrémité de ce tube. :
Le ballon de Boissard, ne diffère du précédent que par la forme de sa base qui, au lieu d’être plane, préà sente une surface re où la tête peut s'appliquer.
Il expose peut-être moins que celui de Champetier de
Œ Ribes ? 2 transformer. une bonne présentation en une Mauvaise 20, 2.
- Les ballons de Barnes, de ie grandeurs,
RUE exigent des manœuvres réitérées pour être introduites.
successivement ; ils se détériorent facilement. ‘De
a plus, il faut un jeu complet. Mais s'ils sont suscep= e 2 tibles de rendre de grands services, ils sont d’un. usage
| infiniment moins pratique dans les conditions ordinaires de la vie courante, surtout si lon exerce on d’un grand centre.
à Ho ou e nn do des diverses. eee
Li pe En
la position obstétricale ; l’'anesthésie chloroformique est préférable. | Pour l'introduction de ce ballon, on se sert d’une pince spéciale à courbure antéro-postérieure de 29 cent. de longueur totale, et de 14 cent. de l'extrémité des mors à l'articulation. Les mors sont courbés sur le \ plat; les deux branches sont maintenues rapprochées par un arrêt à crémaillère, et l'articulation est telle qu'elle permet de retirer isolément les deux branches. Après désinfection de la femme et des instruments, on plie le ballon afin qu'il soit le moins épais possible ; purgé de l'air ou du liquide, qu'il peut contenir, ce ballon enroulé en forme de fuseau, est pris entre les mors de la pince de telle sorte qu'il dépasse de quel- k 1 0 ques millimètres l'extrémité de celle-ci. On enduit le RE PS de vaseline, on introduit la main toute entière Dore PNATLS le vagin et l'index dans le col pour permettre ET nn direction de la pince ainsi montée. On fait pénétrer wi le ballon assez profondément à au-delà de l'orifice in- ca terne, dans l'œuf, jusqu'à ce que. ie de ele Fe : ae pince arrive à 2? ou 3 cent. du col. RE SAT ESS js ù k î Alors un aide, armé d une seringue, pousse dans d f tie ballon une injection d' eau phéniquée tiède ou d'eau Le oi ni bouillie, puis l'opérateur déclanche la pince, en cher- L ie ni chant à laisser le ballon en place. La pince relirée, et 13 le-ballon Une on ferme le eDHAEe ne. on ÿ. +
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de légères tractions sont opérées sur le tube, et on remplit le ballon d'une quantité de liquide égale à celle que l’on a fait écouler. Ces manœvres, on est quelquefois obligé plusieurs fois de les renouveler. à Mais, en général, le ballon ainsi disposé et surveillé - ! dilate peu à peu le segment inférieur et le col, à la manière d'un sommet descendu ; distendu au maximum pour dilater l'orifice utérin, il arrive hors de a l'utérus, 1l tombe dans le bassin qu'il distend, A ce moment, la surveillance du praticien doit être plus rigoureuse ; car il peut se faire que le ballon chassé dans le vagin et ne comprimant plus par suite la sur-
face saignante, l'hémorrhagie ones et le sang
O S’accumule derrière lui.
Aussi faut-il extraire le ballon à cet instant, lenteà ment, par tractions modérées et progressives. pour préparer les voies génitales externes. :
FER EE quantité de liquide à pousser dans l'appareil, en une ou plusieurs fois, est d'environ 500 grammes. En résumé cet appareil se compose : 1° d’un ballon en forme de cône et terminé par un tube ; 2° un se- . cond tube de raccord; 3° d’un troisième tube plus agi long avec robinet ; 4° d'une seringue de remplissage ; 5o d'une pote spéciale. L aide n'ést pas difficile : : trouyer. HAE h Hs . Arantags. — Sir nous examinons les conclusions
accélère le ol qui aurait une . fe à F her ures ie eee Hipaonts ee
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membranes, qu il faut toujours introduire. profondé- LE : ment, environ 10 centimètres, ou par surdistension
| commencement de “Ha mi p ren RENE Fatal CE
‘4 asepsie parfaite ; | | | ae
contr indication absolue de l'émployer:
saignes et Lepage, il faudrait 6, 8 ou 10 heures ; . 40 Qu'il accuse une mortalité maternelle de 2 0/0 seulement : | 5° Nous ajoulerons que jusqu'à présent c’est le seul ce instrument qui dilate rapidement le col. Au Inconvénients. — En présence de si grands avan-
En DU
tages, on serait tenté de croire que l'on est arrivé au nec plus ultra comme appareil contre les hémorrhagies du placenta prævia. Mais pour le praticien, il présente de graves inconvénients. ÿ2 |
1° Et le plus grand que nous puissions lui repro- 1522 cher 'esl que pour l'employer, il faudrait au praticien un outillage spécial qu’il n'aura pas toujours, et | que l'on ne rencontre guère que dans les hôpitaux où dans les malernités. À quoi bon posséder un arsenal : : à chirurgical pour ne jamais s'en servir ; STE
20 Il se détériore facilement d'où sa rupture IFéx quente et est très difficile à conserver dans un état.
30 Mis entre les mains de médecins peu expérimentés dans son application, cet appareil peut faire eraindre une rupture, de l'utérus, soit avec la pince porte-
du ballon. Le col peut, lui aussi, être os je IX, in th. Mortagne) : L La - 49 Pour l'introduire, il faut que Je col & ait subi un
5? nee la dilatation, lapplation peut en sn
cendu. NE ‘croyons que ces. ro
6° Ne lui a-t-on pas reproché avec raison de pr'oduire une tendance aux syncopes, soil par hémorrhagie, soit par surdistension du muscle utérin, symptôme qui a Loujours pour résultat d’e lfrayer le médecin et l'entourage de la gestante ; |
7° [ne peut servir dans les hémorrhagies qui accompagnent où suivent la délivrance ;
8° Il transforme souvent une bonne position en une transversale ; on doit toujours le surveiller à ce
sujet: :
st Souv ent, on ne peut arriver à produire des contractions utérines même pour une main experte dit Bonnaire (Presse médicale), que par tâtonnements, écoulements, remplissage du ballon, traëétions répétées sur le tube. Comme tous les instruments, il agit en av eugle ;
10° Lorsque baril est appliqué. il est quelquefois extrèmement difficile de DEA RqUEr le palper abdominal: ; 3-23100 'arrète pas on lhémorrhagie, souvent “il la rappelle:
180 On a souvent besoin du un aide car il faut opérer sous le chlorotor me ;
1e Aveu de tous ceux qui s’en sont-servi, il jee
estarrivé d' extraire ou de laisser expulser hors des
organes génitaux, un ballon distendu au maximum, ie que pour cela lorifice interne ou la partie supérieure du segment inférieur ‘soit suffisamment per- -méable. On est obligé de réintroduire le ballon ;
+40 peut occasionner la septicémie (D' Blacker).
- Donc, bien que ce procédé , avec les magnifiques
| résultats obtenus, puisse tenter le maitre. dans les
salles de douleurs, ilne pourra servir au praticien, vu
HAE CAES
la difficulté de son application et à cause de- son instrumentalion, étant donné combien sont rares les accouchements avec placenta prævia.
On serait presque tenté d'attribuer de si beaux résultats à la large déchirure des membranes que produit cet appareil, plutôt qu’à l'appareil lui-même.
