OBSERVATION XIV

M Un jeune homme d’aspect délicat fut, pendant qu’il était assis

(I; Combalusier, Pneumato-palhologia, 1747, p. 508.

(2) Rankin}ï[, A remarkablc case of pneumothorax and dissccting aneurism of the aorta {Half-Yearljr abstract of the medical sciences, p. I!0).

tranquiliement à l’église, pris soudainement d’une douleur aiguS dans le côté gauche, accompagnée d’une dyspnée intense. Rentré chez lui, il se mit au lit, et la respiration devint graduellement plus calme. Je le vis le lendemain, offrant l’état suivant la respiration était courte, mais sans douleur et sans anxiété; à l’inspection de la poitrine, la totalité du côté gauche était arrondie et sans mouvement, avec élargissement des espaces intercostaux, comme dans l’empyème; mais la percussion donnait surtout un son tympanique excessivement marqué; il y avait aussi absence complète du bruit respiratoire dans toute l’étendue de la poitrine, excepté à l’angle du scapulum, où l’on percevait un souffle amphorique et un tintement métallique bien marqués; le cœur battait aussi à droite du sternum. Il n’y avait, dans les antécédents du patient ni dans l’examen de la poitrine, aucun signe de phthisie. L’état du malade s’améliora rapidement , la respiration s’entendait bien, et, au bout de deux mois, la guérison était complète. Cependant, trois mois après,j’appris qu’il était mort subitement. L’autopsie fut faite vingt-quatre heures après la mort.

« Le thorax avait été ouvert avant mon arrivée, et de la plèvre gauche on évacua 2 pitites d’un liquide sanguinolent. Le poumon n’était adhérent dans aucun point, et on ne trouva aucune altération qu’on pût rapporter au pneumothorax antérieur; les deux poumons, quoique ayant été comprimés par l’épanchement, étaient complètement privés de tubercules. On constatait quelques cellules aériennes dilatées près du sommet du poumon gauche, où plusieurs cellules s’étaient réunies pour former une seule cavité. Au-dessous du poumon gauche, ou plutôt en arrière, on voyait une large cavité fluctuante occupant toute la hauteur du thorax. L’examen de cette poche démontra que c’était un anévrysme rempli de sang demicoagulé. »