OBSERVATION V

Homme âgé de 66 ans. Il n’a pas d’antécédents héréditaires ni d’antécédents personnels notables. C’est un arthritique confirmé, car dès son enfance il à eu des poussées herpétiques, des saignements de nez fréquents. Plus tard, vers 20 Fe il a eu des maux de tête et, à 25 ans, il commence à per-dre les cheveux.

Aujourd’hui il offre une calvitie très prononcée. IT vient + consulter au mois de juin et il raconte qu’il tousse beaucoup

depuis le mois de janvier. Il se plaint aussi d’une appression

à peu près constante s’accentuant au moindre effort et datant

de plusieurs années. La toux et surtout les accès de dyspnée

sont fréquents la nuit; ils surviennent, en général, vers

onze heures ou minuit, le malade se couchant vers neuf heures et demie ; les accès de dyspnée sont parfois très violents et Pobligent à se lever. La journée, quand ïl reste au repos, serait calme, si ce n’était la toux qui est encore très fréquente. L’appétit du malade est conservé, mais sa digestion est laborieuse.

A l'examen du poumon, on constate de la submatité localisée aux deux bases, en particulier à la base droite. A l’auscultation,on entend des râles sous-crépitants aux deux bases, mais peut-être plus accentués à la base droite qu’à la gauche. |

Les bruits du cœur sont un peu sourds, mais on ne constate aucune lésion ni à la pointe ni à la base. Le pouls est dur. La tension artérielle est accrue, On retrouve de l’albumine dans les urines, mais le malade n’a aucun signe de brightisme, si

ce n’estde la pollakiurie. k

Il revient à la consultation un mois après. Sous l'influence

du régime lacté, son état s’est considérablement amélioré.