OBSERVATION X (INÉDITE

(Due à l'obligeance de M. le D° Schwartz)

Fracture indirecte de la rotule. — Grand écartement. — Cerclage. Guérison.

Mre P..., 73 ans, a fait une chute, le 43 novembre 1899, au cours de laquelle elle s'est fait, par cause indirecte, une fracture de la rotule.

Une hémarthrose s’est produite très rapidement dans le genou, à la suite de la chute. Le médecin qui a soigné à ce moment la blessée a méconnu la fracture. [l n’a pas immobilisé le membre ; mais a seulement prescrit le repos et fait faire du massage.

Les douleurs étaient à ce moment très vives: elles revenaient par accès, nécessitant l'emploi de la morphine. Les accès étaient fréquents. Il existait en outre des crampes musculaires.

Cette malade a été atteinte autrefois de diabète ; elle a eu jusqu’à 75 grammes de sucre par 24 heures dans les urines. Actuellement, elle ne présente ni polyurie, ni glycosurie. Pas d’albumine.

A l'examen du genou, on reconnait une fracture de la rotule à la partie moyenne de cet os. [l existe un écartement de 3 centimètres entre les fragments. Ceux-ci sont mobiles; ils se laissent rapprocher. La cuisse et le mollet sont légèrement atrophiés.

Le 4 décembre 1899, on pratique le cerelage de la rotule avec un gros fil d'argent, après nettoyage de l'articulation.

Les parties fibreuses prérotuliennes sont ensuite suturées au catgut. On applique un appareil plâtré. ,

L'appareil plâtré est retiré le treizième jour après l'opération ; la mobilisation commencée à cette date.

Des séances de massage et d'électrisation sont pratiquées régulièrement à partir du dix-septième jour.

La malade quitte la maison de santé le dix-huitième jour.

Elle est revenue en mars 1900 ; à ce moment, elle marche sans canne ; on sent en dehors le bout du fil d'argent.