OBSERVATION IX (INÉDITE

(Prise également dans le service de M. le D' Schwartz). Fracture de la rotule. — Lésions des téguments et des tissus périar-

houlaires. — Cerclage de la rotule. — Guérison. — Excellent élat fonctionnel.

Pierre B..., garde-champètre, âgé de 49 ans, couché au n° 46 de la salle Gosselin,

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Rien à noter comme antécédents héréditaires.

Parait avoir eu, il y a 10 ans, des accidents de neurasthénie ayant duré 2 mois, ne s’en est jamais ressenti depuis. Ethylique.

Le 20 octobre, cet homme a buté contre un obstacle et est tombé sur lé genou gauche. Il a regardé immédiatement son genou et a constaté l'existence d’une dépression profonde où on aurait pu, ditil, logér un œuf. Il s’est néanmoins relevé tout seul et a pu en s'appuyant sur une canne regagner sa maison située à 30 ou 40 mètres, puis monter seul son escalier.

Il arrive à l'hôpital Cochin le même jour, dans la matinée.

L'impotence fonctionnelle est absolue, il existe une douleur intense au niveau du genou. A la palpation, on constate nettement l'existence de deux fragments rotuliens séparés par un très petit intervalle ; en appuyant légèrement, les fragments s’écartent et le doigt creuse une dépression de 3 centimètres. Il existe des lésions des téguments et une infiltration sanguine de tous les tissus périarticulaires. En outre, il existe un épanchement de sang dans le genou. La santé générale est bonne, il n’a rien d’anormal dans les urines. ”

On applique un pansement ouaté compressif. La jambe est placée dans un appareil-de Salter. L'état des téguments empêche toute intervention immédiate.

Le 4 novembre, on intervient. Une incision demi-circulaire à lambeau supérieur est pratiquée. On ouvre et on nettoie la cavité articulaire qui est encore pleine de sang liquide. Le cerelage de la rotule est fait avec un gros fil d'argent tordu sur le côté externe : on met le membre dans la gouttière plâtrée.

Le 10 novembre, l'appareil est enlevé, on commence la mobilisation de la jointure. Quelques jours après, on commence le massage.

Le 9 décembre, le malade quitte le service. Il est revu le 18 décembre. Les mouvements sont revenus peu à peu et la marche est très bonne. Les mouvements de flexion atteignent environ 10°. La rotule parait augmentée dans tous ses diamètres.

Le malade est présenté à la société de Chirurgie, le 14 février 1900.

—ULD—