DU PLESS1MÈTRE

lui est commune avec M. Laugier. Un homme affecté d’ascite avait rendu plusieurs fois deshydatidespar la bouche et l’anus. Des bosselures grosses comme des œufs existaient dans les parois antérieures du ventre. MM. Tarral, Laugier et Morettey trouvèrent le frémissement hydatique de la manière la plus évidente; l’ouverture du corps fit voir des sacs énormes d’acéphalocystes développés dans le foie, dans le mésentère, autour des intestins, de l’épiploon, etc. La percussion pratiquée à nu sur les kystes hydatifères donnait lieu au frémissement d’une manière remarquable.

46°. Dans l’autre observation recueillie à l’hôpital de la Charité, une femme, aussi affectée d’ascite, présenta d’une manière moins marquée le frémissement hydatique, qui ne fut découvert qu’à l’occasion de la percussion médiate : rien n’avait fait précédemment soupçonner l’existence d’hydatideschez cettemalade. A la nécropsieon trouva un kyste hydatifère au-dessous du foie; il s’était rompu, avait déterminé la mort, et une sérosité abondante contenant des acéphalocystes s’était épanchée dans le péritoine.

47°. Qu’on ne reproche pas à ces faits d’être exclusivement recueillis sur le cadavre. J’en ai observé d’exactement semblables sur le vivant; seulement l’inspection des hydatides n’est venue confirmer mon jugement que dans un cas. Du reste, MM. Briançon, Tarral et moi, jamais nous n’avons vu que l’ascite ou les tumeurs enkystées ou encore la vessie pleine d’urine, etc., aient présenté

ET DES SENSATIONS Qu’lL DONNE. f\ I

les vibrations hydatiques. Le fait de guérison d’un kyste rempli d’acéplialocystes, due à l’ouverture qu’y pratiqua M. Récamier, prouve de quelle utilité la connaissance de l’oscillation des liydatides peut être en thérapeutique.

48°. Le toucher d’une grosse artère peut aussi être exécuté avec l’interposition d’un corps solide et mince entre le doigt et le vaisseau. Cela peut être utile pour apprécier au juste les dimensions de l’aorte abdominale. Une femme, couchée dans la salle Saint-Jacques, de la Salpêtrière, présentait à l’ombilic des battemens très-marqués. On soupçonnait depuis long temps une dilatation aortique, les parois du ventre étaient molles, et la masse intestinale peu volumineuse 5 le toucher limitait fort mal l’espace ou les battemens se faisaient sentir. Le plessimètre servit à déprimer et les parois du ventre et les viscères. Il fut appliqué sur le vaisseau. Or, sur tous les points correspondans à 1 artère et exclusivement sur eux, le doigt placé sur la plaque éprouvait une sensation de frémissement isochrone aux battemens du pouls ; toute la surface de la plaque d’ivoire offrait, en outre, un soulèvement bien distinct du frémissement dont je viens de parler. Il parut évident a MM. Delmas, Rose, Quesne et moi, que ce frémissement ne se faisait sentir que sur les points qui correspondaient au vaisseau, etdans la largeurde neuf ou dix lignes, il était évident que l’aorte n’était pas dilatée. Cette mensuration des artères peut être plus exactement faite en se servant du plessimètre gradué. Ce signe

4 2 nu PLESS1MÈTRE ET DE SES SOKS.

aura probablement quelque importance lorsque les faits qui s’y rapportent se seront multipliés, et auront été consacrés par de nombreuses nécropsies.

$ III- Règles à suivre dans remploi de la percussion médiate en général, et de la meilleure manière de l’étudier.

49°. Plus j'ai fait usage du plessimètre, plus j’ai vu les autres s’en servir, et plus aussi j’ai remarqué que le maniement de cet instrument était difficile. J’ai relu avec attention ce que j’avais dit du procédé opératoire, et il m’a semblé que les règles que j’avais établies étaient claires, précises, et que c’était faute d’expérience qu’on les appliquait mal. Je renvoie donc au Traité de la Percussion , en insistant seulement ici sur quelques considérations importantes et pratiques.

5o°. Quelle que soit la position que l’on fasse prendre au malade, il faut que les muscles sur lesquels le plessimètre est appliqué soient mis dans le plus grand relâchement possible • un muscle contracté donne en effet une sensation de dureté au doigt qui frappe, qu’il ne donne pas lorsqu’il cesse d’agir. C’est surtout dans l’examen plessimétrique de l’abdomen que cette considération est importante.

5 1°. Il n’est pas indispensable d’appliquer le plessimètre à nu sur les tégumens. On peut interposer entre eux et lui des pièces de linge ou de