DE LA RATE ET DES REINS. I

développement de l’organe dans ce sens, et ce n’est qu’en haut, en avant et en bas, que des variations dans son volume peuvent avoir lieu.

289°. Une pneumonie, une ascite, un épanchement pleurétique, peuvent rendre difficile la circonscription de la rate. J’ai parlé ailleurs de ces complications ( Percussion médiate , pag. 2 25).

290°. De l’examen plessimé trique de la rate sont résultés les faits suivans :

2910. J’ai eu l’occasion d’observer à la Pitié et à l’Hôtel-Dieu, pendant que j’y faisais des services temporaires, plusieurs cas d’intumescence de la rate. C’est surtout à la suite des fièvres intermittentes que ce développement avait lieu. 11 était peu marqué dans le commencement de la maladie, mais quand elle était ancienne, l’augmentation de volume était quelquefois très-grande. Dans deux cas on observa manifestement que pendant l’accès , la rate était de deux pouces plus large et plus longue que dans l’intermittence. Souvent il était difficile ou impossible de sentir l’organe au dessous du rebord costal; et dans quelques cas où il était très -développé, il faisait peu de saillie inférieurement aux côtes, tandis qu’en haut, sur le côté et en arrière, refoulant le diaphragme, il s’élevait très-haut dans la poitrine. Il est évident que la palpation ne pourrait jamais fournir cette dernière mesure. Jamais en conséquence elle ne faisait apprécier au juste le volume de l’organe splénique; bien plus, dans certains cas la rate, sansêtre

1^8 EXAMEN PLESSUVÎÉTRIQUE

grosse, faisaiUieaucoup de saillie au-dessous des côtes , et cela parce que les intestins ou l’estomac, distendus par des gaz, la portaient plus bas qu’à l’ordinaire. Le plessimètre, quand l’estomac était vide, circonscrivait le ganglion splénique avec exactitude, et prévenait toute erreur.

2920. La percussion médiate a fait reconnaître dans plusieurs cas, et à la suite de l’emploi du sulfate de quinine, une diminution très-grande dans les dimensions de la rate. Les évacuations sanguines ou la diète ne m’ont pas paru produire ce résultat avantageux.

293°. De toutes les observations que je pourrais citer, je n’en mentionnerai qu’une seule: un homme présentait depuis plusieurs mois des accès de fièvre intermittente tierce ; le plessimètre fit reconnaître une ascite et un développement énorme de la rate, dont la matité se reconnaissait dans une grande partie du thorax à gauche, et bien au-dessus du niveau du mamelon. Malgré la présence de l’ascite, on limitait très-bien l’organe en devant, en haut et en bas : il était impossible de le faire en arrière. L’administration du sulfate de quinine, donné à la dose de trente grains pendant plusieurs jours, fut suivie d’une diminution de plus de deux pouces dans les diamètres de la rate; mais l’ascite persista et le ganglion splénique ne revint pas à son volume normal : la matité de cet organe était très- grande en arrière et près de la colonne vertébrale. A la nécropsie , ascite , rate hypertrophiée et du volume indiqué, vaste abcès