PREMIER MEMOIRE

§ I er . Expériences et Recherches sur les pertes de sang.

35i °. L'utilité des saignées dans une foule de cas , l'abus qu'on en a fait dans d'autres , des observations d'hémorragies énormes chez l'homme, sans que la mort s'en suivît, m'ont conduit à faire sur les anima u*. un grand nombre d'expériences dont je vais mentionner ici les principales; M. Brugnière m'a beaucoup aidé dans cestravaux. Je dois noter qu'ils ont été faits dans l'hiver de 1 826 , et que le thermomètre marquait toujours de 3 , 4 ou 5 degrés au-dessous de o.

352°. I re Exp. On ouvre la veine crurale gauche d'an chien de quatre ans, du poids de soixante livres, d'une force musculaire très-développée, et dont le pouls est trèsplein. Hémorragie abondante pendant un quart-d'heure : nul affaiblissement dans les contractions musculaires et dans les battemens du cœur. Ouverture de la veine crurale droite : hémorragie aussi abondante que la première ; accélération des battemens du cœur, qui sont affaiblis. L'écoulement de sang veineux est insuffisant pour déterminer la mort. Section transversale de l'artère crurale ;

petitesse et accélération extrême des battemens du cœur ; mouvemens respiratoires convulsifs ; contractions tétaniques des musclés extérieurs du tronc; la vessie et le rectum se vident des matières qu'ils contiennent : mort apparente quatre minutes après l'ouverture de l'artère. La tête de l'animaL étant fortement inclinée vers la terre, il se manifeste quelques mouvemens des lèvres et des mâchoires ; perte de sang veineux , cinq livres douze onces ; perte de sang artériel , douze onces ; total , six livres et demie. Ainsi, il a fallu que le chien perdit, en une seule fois, un dixième de son poids de sang pour périr*

353°. II e Exp. Sur un chien de dix mois, du poids de cinquante livres , très-musculeux , mais dont le pouls est un peu moins fort que chez l'animal de la première expérience, mêmes opérations, suivies de phénomènes semblables. L'hémorragie est prompte; elle est obtenue en une seule fois , et dans l'espace d'une heure. On tire deux livres huit onces de sang veineux, deux livres de sang artériel; total, quatre livres et demie, par conséquent à peu près le onzième du poids du corps : c'est^après une hémorragie pareille que la mort a lieu. -

354°. Pendant les opérations successives faites sur ces deux animaux, toutes les parties de leurs corps avaient été constamment maintenues sur un plan horisontal : conséquemment l'afflux du sang vers le cerveau avait été toujours facile. L'animal a donc pu perdre beaucoup de sang sans que l'encéphale cessât d'être stimulé. La syncope n'a eu lieu que par l'effet d'un épuisement absolu; aussi, la position déclive de la tête de l'animal, pour faire cesser l'évanouissement , n'a point eu de succès dans le premier cas, et bien peu dans l'autre.

355°. III e Exp. Un chien, du poids de trente- neuf livres , d'une force musculaire très- prononcée, a offert les résultats suivans :

La mort n'est survenue qu'après la perte de deux livres douze onces de sang artériel , c'est-à-dire le quatorzième à peu (près du poids du corps; ce sang a été tiré en une seule fois : l'hémorragie a duré près de trois quarts-d'heure. A cette époque, le chien, qu'on croyait épuisé par la perte de sang et par les souffrances, et partant incapable de mou-, vemens violens , a été démuselé ; mais bientôt il a commencé à donner des signes énergiques d'une colère encore

u Usante; il a essayé de se relever avec violence. Vers la n de l'hémorragie, lorsque les battemens du cœur se sont affaiblis , et avant que la respiration ait été abdominale , la vessie et le rectum se sont vidés spontanément des matières qu'ils contenaient.

Pendant les phénomènes nerveux analogues à ceux observés dans les deux premiers cas, et qui précédèrent de peu de temps la mort, le jet artériel s'arrêtait; il reparaissait quand ces phénomènes cessaient.

356°. IV e Exp. Un chien de deux ans, du poids de vingt- sept livres, d'une force musculaire assea développée, n'a pas mangé depuis vingt-quatre heures au moins. Le 28 décembre, l'ouverture d'une des veines sous-cutanées du pli de la patte droite étant faite , neuf onces de sang se sont écoulées dans l'espace d'une demi-heure ; vers la huitième once, la vessie et le rectum se vident : contractions très-violentes des muscles.

357°. L'hémorragie n'a pas au tant affaibli l'animal qu'on pourrait le croire ; il marche pendant près de deux lieues ; il tombe en arrivant, mais il se ranime bientôt; il ne mange que le lendemain matin, et repose parfaitement la nuit.

358°. Le3o décembre, ouverture de'Fune des jugulaires externes ; issue assez prompte de neuf onces et demie de sang. Le chien va tranquillement gagner un coin, où il se repose; ses forces ne paraissent pas sensiblement altérées.

' 359°. Le 3i décembre, dix onces de sang lui sont extraites en moins de cinq minutes, par l'ouverture de la veine jugulaire externe droite. L'hémorragie s'arrêtant , l'animal est mis en liberté ; il chancelé , tombe , urine ; il est agité de quelques mouvemens convulsifs, fait de profondes et longues expirations ; il paraît dans un grand affaissement. Quatre minutes de repos dans une position horisontale dissipent ces accidens, et, au bout d'an quart-d'heure, l'animal est en état de se mettre en chemin; mais il est tellement abattu, qu'au moindre attouchement il se couche et s*étend nonchalamment. Le 3», il n'a pas voulu marcher; mais, arrivé dans l'écurie, il s'est promené. Le 1 er janvier, il apeu mangé et beaucoup bu.

36o°. Le a janvier au matin , il est à jeun. On lui ouvre largement la jugulaire externe droite (le chien est debout, la tête levée). Déjà dix-huit onces de sang s'étaient écou-

SUR Là CIRCULATION. 2 1 1

lées et rien n'annonçait «ne syncope. L'hémorragie cesse. On met l'animal dans nne position totalement verticale ; après deux minutes , la respiration devient stertoreuse , difficile et plaintive; des mouvemens convulsifs se manifestent, et dans les yeux, et dans la partie supérieure du tronc: l'urine s'écoule, les excrémens sortent; le cœur ne bat plus. On met alors la tête dans une position déclive; ces phénomènes disparaissent bientôt. Trois fois ces expériences sont renouvelées, trois fois les mêmes résultats sont obtenus. La quatrième fois le cerveau est placé dans cette même position déclive > il ne se manifesté que quelques mouvemens convalsifc, et Ja mort a lieu. Chaque fois que l'animal était mis dans une position verticale , l'urine et les excrémens sortaient ; ces déjections cessaient quand la tète était basse.

36 1°. Nécropsie : Muscles décolorés; le système artériel entièrement vide de sang; le ventricule et l'oreillette droits, les veines caves vers leurs embouchures contiennent un peu de sang dW noir roussÂtre, fluide. La vessie est vide; le foie , l'estomac , la rate sont peu colorés ; les poumons contractés, refoulés dans la poitrine, repliés sur eux-mêmes, et d'un gris pâle. Le cerveau, la moelle épinière et ses enveloppes contiennent peu de sang. Si l'on se rappelle

2ue l'animal n'est mort que lorsqu'il a été mis plusieurs >is dans une position verticale; qu'avant les syncopes provoqués par cette attitude, le chien était assez bien portant; qu'à l'ouverture on n'a trouvé qu*un peu de san£ veineux 4ans le cœur, on en conclura : i°. qu'il faut peu de sang pour l'entretien de la vie ; 2°. que tant qu'il se porte un peu de ce fluide vers le cerveau, la mort n'a pas lieu.

362°. Ce chien avait perdu en cinq jours près de trois livres de sang, c'est-à-dire plus du dixième de son poids «ans mourir.

363°. V* J&rp. faite sur un chien couchant , de dix^uit mots, du poids de trente-sept livres, d'une force musculaire moyenne et d'une bonne santé. Le a janvier , ouverture de fane des jugulaires eaternes(l' e chien est debout sur ses quatre pattes pendant toute l'opération ) : issue rapide d'une livre et demie de sang; pas de syncopes; contractions du cœur peu ralenties; forces musculaires à peu près les mêmes. L'hémorragie «'arrêtant, le chien est mis en liberté, il se promène quelque temps et va se reposer dans

un coin. Après un quart d'heure, ouverture de l'autre veine jugulaire externe. Quatre onces de sang sont à peine écoulées ; lespattes de derrière fléchissent, l'animal tombe, l'hémorragie s'arrête; syncope imminente; on élève le siège et les extrémités postérieures de deux pieds au-dessus du niveau de la tête; à l'instant, quoiqu'on vienne d'ôter la ligature, le sang coule avec abondance par la plaie; l'animal se soutient sur ses pattes de devant pendant une minute , ses yeux reprennent l'éclat qu'ils avaient perdus, ses forces musculaires se raniment. On relève soudain sa tête de deux pieds à peu près au-dessus du siège; quelques secondes après, contractions tétaniques; la tête se renverse en arrière , l'hémorragie s'arrête , les mouvemens du cœur sont suspendus; on met aussitôt l'animal dans une position hori son taie, à l'instant il pousse un profond soupir et un cri. Après quarante secondes il se relève et se soutient sur ses pattes, quoiqu'avec difficulté, puis il marche et va se coucher dans un coin. Les battemens du cœur sont réguliers et faibles; les forces de l'animal, après un repos d'une heure , paraissent presque rétablies.

36 4° • Le 3 janvier le chien a beaucoup mangé le matin ; le soir on lui extrait, étant constamment tenu debout, treize onces de sang par l'ouverture de la veine jugulaire externe droite; le jet est rapide et large. Après cette saignée l'animal manifeste encore des mouvemens musculaires très-énergiques , quoique les mouvemens du cœur soient presque nuls ou du moins très-affaiblis.

365°. Le 5 janvier, le chien étant debout, la tête un

{>eu plus élevée que le tronc, on ouvre la veine juguaire droite : écoulement rapide de vingt-deux onces de sang : nul phénomène de syncope; l'animal est mis alors dans une position totalement verticale ; bientôt cessation de l'hémorragie; battemens du cœur imperceptibles, respiration suspirieuse, largement et longuement développée; la vessie et le rectum se vident; les yeux de l'animal se convulsent, les autres mouvemens musculaires sont suspendus; on met la tête dans une position très-déclive, deux onces de sang s'écoulent par l'influence de cette position, la respiration devient plus facile, les battemens du cœur reviennent, les yeux s'animent, l'animal lève sa tête et la .soutient; des nausées surviennent, on arrête l'écoulement du sang; le chien avait mangé une heure avant l'ex-

périence; mort dans la nuit, le sang obtenu est trèsséreux.

366°. Nécropsie. Les muscles sont très-colorés, les reines sous-cutanées fortement injectées; les veines pulmonaires gorgées d'un sang très- noir} le ventricule droit est distendu par ce fluide, l'oreillette droite, les veines caves et pulmonaires contiennent une matière opaline, tremblotante, se liquéfiant promptement par le contact de l'air en un fluide analogue au sérum.

367°. Les poumons, excepté dans les endroits correspondans au* principales branches des veines pulmonaires sont d'an gris pâle , refoulés contre la colonne vertébrale' Le foie est d'un jaune pâle, excepté dans les endroits où les principaux troncs des veines hépatiques sont gorgés de sang. La rate est d'un rouge noir et imbinée d'un sang noir.

368°. La vessie contient encore deux ou trois gouttes d'urine et présente une flaccidité et une pâleur remarquables.

369 . L'estomac renferme quelques alimens réduits en une bouillie jaunâtre, fétide ; il est contracté : ses rides sont extrêmement prononcées. Au reste, la muqueuse est pâle, si ce n'est près du pylore, où elle a une teinte rosacée. Les intestins sont pâles et contractés sur eux-mêmes , si fortement dans quelques endroits, qu'ils ressemblent à une corde bien tendue.

370 . Les muscles de la tête sont peu colorés comparativement à ceux du tronc et des extrémités. Les -veines du cerveau sont vides de sang. Le cerveau intérieurement est pâle 5 à peine aperçoit-on à l'extérieur et sur la duremère quelques capillaires remplis de sang veineux : même état de choses dans la moelle épinière et dans ses membranes.

371°. Ce chien perdit en quatre jours, quatre livres une once de sang, le neuvième à peu près du poids de son corps.

372 . Yl e Exp. faite sur un chien du poids de trentecinq livres et demie, âgé de dix mois, plein de force, et n'ayant pas mangé depuis deux jours.

Incision longitudinale de la jugulaire externe droite : hémorragie rapide et abondante 5 le chien étant debout. Après cinq minutes la respiration s'accélère, devient stertoreuse, V animal écume, il se plaint. Ces effets sont évidemment dus à une congestion cérébrale produite par la forte compression exercée autour du cou, pour faire gon-

fier la jugulaire ; car k compression étant diminuée, ses effets cessent; ils reparaissent si elle est exercée comme auparavant. Ajoutant à cela que lorsque la respiration était stertoreuse, le sang veineux était d'une couleur noire , assez foncée, et que lorsqu'elle devenait plus facile* le sang était plus rouge. L'hémorragie durait depuis dix minutes ; deux livres de sang avaient été recueillies et l'animal ne tombait pas en syncope. Vainement voulut-on la produire en mettant le chien dans une position verticale. Le sang ne coulant plus , ouverture de la veine correspondante : Ton obtient encore une petite quantité "de ce fluide* L'animal se débat vigoureusement T son cœur bat avec une force étonnante. Appuyé sur ses pattes de derrière, celles de devant étant légèrement fléchies , sa tête étant par conséquent inclinée en bas , on lui ouvre en même temps le» deux artères crurales, écoulement prompt de neuf onces de sang; l'hémorragie s'arrête, l'animal cesse tout à coup de se plaindre, Êtit deux grandes inspirations et paraît mort. Mis alors dans une position horisontale , au bout de deux minutes, une quinzaine de mouvemens expirateurs ont lieu; placé dans une position verticale, un peu de sang s'écoule encore par l'ouverture des artères, et les mouvemens ex pirateur s cessent. L'animal est mort.

373°. La perte de sang fut ici de près de trois livres, c'est-à-dire près du douzième du poids du corps» Cette énorme perte de sang fut supportée en quelques minutes; tout porte à croire que l'animal ne serait pas mort si on l'avait laissé dans la position horisontale.

374°. VII e Exp. Un chien de chasse de vingt mois, du poids de vingt-deux livres, d'une force musculaire moyenne, n'ayant pas mangé dans la journée, perd rapidement, la tête- étant tenue élevée , quatorze onces de sang par l'ouverture de l'une des jugulaires externes. Nul phénomènenotable, si ce n'est la défécation survenue immédiatement après l'hémorragie ; le chien est peu affaibli , il est mis à la diè.te et ne boit que de l'eau. Le 6 janvier on extrait par l'ouverture de l'une des jugulaires externes autant Ue sang que la veine comprimée peut en fournir; dix onces. L'animal, abandonné à lui-même, tombe; il respire péniblement. Après huit minutes, il se relève et se promène; les contractions du cœur, imperceptibles vers la fin de l'opération, se prononcent alors. Le sang, de plus en plus

rèuge à mesure qu'il s'écoulait, était très-peu séreux. Diète, eau pour boisson.

. $7 5°. Le 7 janvier, les forces et les contractions du cœur sont redevenues ce qu'elles étaient la veille avant la saignée, huit onces et demie de sang sont extraites par la jugulaire ex* terne droite. Pour favoriser l'écoulement du fluide, la tête est maintenue élevée, et on la laisse dans cette position jusqu'à ce que l'hémorragie s'arrête spontanément. Le chien fait de violens efforts pour s'évader; à peine est-il abandonné à lui-même qu'il tombe sur le flanc droit. Il reste ainsi pendant quatre minutes environ; il se lève, mais se soutient, queiqu'avec peine ; ouverture de la fémorale gauche, issue tenté de trois onces de sang; respiration stertoreuse y mouvemens du cœur précipités et affaiblis, bientôt imperceptibles; l'animal meurt après qaelques contractions tétaniques.

$76°. La nécropsie nous a fourni les mêmes remarques que celle du chien (n° 366), si ce n'est que Je système arr tériel contenait très-peu de sang. '

3770. Ce chien périt après avoir perdu, en quatre jours deux livres trois onces de sang, c'est-à-dire à peu près le 4ixième de son poids.

378 . VIII e Exp. Le 9 janvier, on ouvrit la veine jugulaire gauche d'un chien caniche bâtard, âgé de deux ans, pesant vingt-une livres, d'une force musculaire développées écoulement abondant de sang. L'hémorragie s'arrête apris cinq minutes : ouverture de l'autre veine jugulaire, issue peu considérable de liquide ; quatorze onces de sang sont extraites; du reste, l'animal est peu affaibli. Il n'a rien mangé depuis vingt- quatre heures ; on continue à le tenir à une diète absolue.

379°, Le 10 janvier, section des veines jugulaires gauche et droite; issue de onze onces de sang. Le îa janvier, ou* verture de la veine jugulaire droite; jet de sang rapide , il cesse après quelques minutes; on élève alors les parties postérieures de l'animal, de telle sorte que la tête est penchée verticalement, le jet recommence; l'animal, placé horisonta* lement, l'écoulement cesse instantanément; sang extrait, neuf onces. L'expérience étant terminée, l'animal a bu environ autant d'eau qu'il avait perdu de sang; une heure après tentatives vaines pour obtenir de nouveau sang.; diète.

38o°. Le \ 3 janvier, il a beaucoup bu, n'a pas mangé; il art

3l6 COLLECTION DE MÉMOIRES

fort. Ouverture des veines jugulaires ; écoulement de six onces de sang très-séreux. Après huit minutes, respiration difficile, stertoreuse; affaiblissement des mouvemens du cœur; violentes contractions musculaires; mort. Il est évident que ce chien eût survécu à une sa gnée du dixième du poids de son corps obtenue en quatre jours et que les dernières six onces du 1 3 janvier Pont seules fait périr.

38i°. IX e Exp. Sur un chien danois, âgé de dixhuit mois, d'une grande force musculaire, du poids de vingt -huit livres et demie, section de la veine jugulaire droite; écoulement rapide de quinze onces de sang; "après cinq minutes, l'hémorragie cesse; section de la seconde jugulaire; huit onces de sang s'écoulent; mais vers la fin de cette saignée, la respiration devient petite, et presque insensible; la faiblesse de l'animal est très-prononcée; au bout de quelques minutes, il paraît plus fort 4 il se relève, se soutient un instant avec peine sur ses pattes et tombe immédiatement après comme mort. On élève les extrémités postérieures, l'animal reprend promptement assez de force pour pouvoir se soutenir sur ses pattes et marcher; il perdait encore du sang dans cette situation, on défait la ligature, le sang cesse découler; le chien urine, ne se soutient plus, on le soulève de nouveau en lui soutenant le tronc, il se ranime, la respiration estjconvulsive, suspirieuse, les mouvemens du cœur sont nuls; râle. On relève la tête dans la crainte que ce soit une congestion cérébrale ; l'animal rend les fèces, et paraît mort.

382°. L'ouverture est faite sur-le-champ; le cœur bat avec force, on l'incise, le sang en jaillit fortement; détaché de la poitrine ses battemens sont forts ; on recueille quatre onces de sang dans le thorax ; ce liquide ne coule plus, soit qu'on élève le siège, soit qu'on élève Ja tête. Point de caillots dans le cœur, point de fibrine coagulée.

383°. Dans ce cas une saignée d'une livre et demie faite trésor promptement a causé une mort apparente, il n'y avait pas cependant de cessation dans l'action du cœur, qui contenait encore du sang, mais le liquide n'était pas assez abondant pour être porté vers le cerveau.

384°. X e Exp. sur un très-petit chien griffon, de trois mois, du poids de six livres et demie; le 10 janvier, extraction de quatre onces de sang par la jugulaire gauche , l'animal est peu affaibli; diète; le 12, extraction de trois

onces de sang*, l'animai est peu faible. Le i3 nouvelle hémorragie de quatre onces ; le rectum se vide, l'animal se soutient facilement sur les jambes de derrière.

385°. Le i5 janvier, large ouverture de la jugulaire droite 5 jet de sang volumineux (trois onces et demie); les battemens du cœur s'affaiblissent; l'animal jette un cri; il a des contractions tétaniques, il cesse de respirer pendant deux minutes; on ôte la ligature, on élève les extrémités postérieures; le chien reste immobile pendant quelques secondes; peu à peu retour à la vie; la respiration se rétablit, les battemens du cœur reprennent de la force; le chien soulève sa tête et se soutient sur ses pattes antérieures, les extrémités postérieures paraissent paralysées ; soixante - quatorze heures après, l'animal est assez fort pour se soutenir facilement et faire quelques pas ; puis il tombe 5 on soulève les extrémités postérieures; mêmes phénomènes que précédemment; cette opération a été renouvelée plusieurs fois, et toujours avec le même succès; mort*

38o«. Ce jeune chien a supporté la perte de quatorze onces et demie de sang, du huitième du poids du corps, en cinq jours; il a survécu quelque temps; peut-être qu'en conservant mieux sa chaleur, il aurait pu se rétablir. 11 est à remarquer que lorsque la syncope est la suite d'abondantes émissions sanguines, elle devient mortelle si plusieurs fois on ranime le chien en stimulant le cerveau, et si l'on ramène la syncope en élevant la tête et les pattes antérieures.

387 . XI e Exp. Le i4 janvier, section des deux veines jugulaires sur un chien de chasse de six mois, du poids de neuf livres et demie et d'une force moyenne; extraction de sept onces de sang; l'animal est très-afïaibli.

388°. Le 16 janvier, on tient les extrémités inférieures constamment abaissées. Large ouverture de la veine jugulaire droite ; issue de cinq onces de sang. On laisse l'animal dans cette position, et il est impossible d'obtenir plus de sang, même par l'autre jugulaire; les battemens du cœur sont imperceptibles ; on maintient long-temps (un quart d'heure) la tête de l'animal élevée; la faiblesse devient extrême; il parait privé de tout mouvement, on sent quelques battemens artériels mais à peine sensibles; respiration imperceptible; il semble mort; cette syncope dure dix minutes; on relève les extrémités postérieures; retour à la vie ; l'animal est placé chaudement.

389°. Le sang obtenu offre une sérosité lactescente, qui semble transider du caillot, lequel a l'aspect d'un poumon hépatisé qui contient déjà du pus. L'animal est mort quelques heures après.

3900. Le ventricule gauche renferme du sang rouge, le ventricule droit du sang noir ; les viscères ont peu de volume, les poumons sont revenus sur eux-mêmes.

391°. XII e Exp. Jeune chien de trois mois , pesant dix livres , perte de quatre onces de sang le a3 décembre par Fou vertu re de la saphène $ de trois oncea le 245 d'une once le %S 5 de quatre onces le 37. Ces saignées faites par les veines laissent de nombreuses plaies qui sont en voie de guérison. L'animal mange, boit et perd peu de forces. On extrait trois onces de sang le 38 , deux le 3a, trois onces et demie le 3i , quatre onces le a janvier, cinq onces le 4? ces nouvelles hémorragies ne paraissent pas affaiblir le chien, l'issue du sang est toujours rapide; l'animal reste cependant deux jours sans manger, mais il boit beaucoup. Le 5 janvier extraction de cinq onces de sang; le 6, hémorragie de cinq onces 5 quatre onces sont encore extraites le 75 le chien s'est bien porté les jours su i vans et même plusieurs semaines après. Les plaies nombreuses qu'il a fallu lui faire pour obtenir du sang se sont cicatrisées $ se* forces n'ont pas décru. A la fin des expériences , il sautait à trois pieds de hauteur sur une table \ malgré les hémorragies et bien qu'il ait très-peu mangé, son poids est resté le même. Ici la perte de sang faite en quinze jours a été de quarante-trois onces et demie , plus du quart du poids de ce jeune animal ; jamais aussi on n'a fait sur lui d'énormes saignées. Long* temps conservé , sa santé a été parfaitement bonne.

39a . Ces expériences sur les animaux ne sont que la plus petits partie de celles que j'ai recueillies et que j'ai variées à l'infini ; les résultats ayant toujours été du même genre, je ne les reproduirai pas.

$ II. Observations sur F homme,

393 Q . Un grand nombre de faits sont consignés dans les auteurs syr les grandes pertes de «an g que l'homme peut éprouver sans cju'iJ. çn r&ulte de

fiUA IA CIRCULATION. 2ig

graves accidens ; mais je préfère citer quelques observations qui me sont propres. On juge mieux de ce qu'on a vu , que des choses qu'on a lues.

394° • i re Obs. Le 23 novembre 1826, un homme de -vingt-huit an», très- robuste , après s'être enivré, tombe et entraine dans sa chute le marbre d'un secrétaire qui le frappe et produit une solution de continuité de trois pouces de long derrière et au-dessus de l'apophyse mastoïde droite; point de fracture, perte de connaissance, stertor, conservation du sentiment et du mouvement; hémorragie énorme sur le plancher, estimée à quatre lhres.de sang et due à l'écoulement de ce liquide par la blessure; faiblesse extrême du pouls , vomissenaens des alimens dont le malade s'est gorgé; le 24 le pouls se relève, saignée de vingt onces, légère hémiplégie de la face à gauche; le 25 saignée de trente onces, le malade commence à parler, mais délire erotique, les mains sont toujours portées vers les organes génitaux , éjaculations non précédées d'érections ; un peu de sang s'est écoulé de l'oreille gauche, nouvelle saignée de vingt onces; le 26 persistance des accidens , nouvelle saignée de trente onces, retour de la raison ; persistance, mais non augmentation de l'hémiplégie ; strabisme , Pceîl gauche est dévié de l'axe de la vision; cinquante sangsues derrière les oreilles, le sang coule abondamment; le 27 nouvelle saignée de seize onces, amélioration successive, le 28 ; persistance de l'excitation des organes génitaux ; douleur de tête, quarante sangsues derrière l'apophyse mastoïde droite , retour à la raison $ le malade se plaint de ne pas bien voir quand les deux yeux sont ouverts, mais la vue est parfaite si l'œil gauche dévié est fermé; amélioration graduée et successive les jours suivans. Le 2 octobre, retour d'un peu de délire; quarante sangsues derrière l'oreille droite. Le 3, le malade qui n'a pas encore pris d'alimens se lève et a conservé beaucoup de forces. Alimentation graduée, guérison ; la face reste hémiplégique.

3950. Cette observation que M. le docteur Lis franc et moi avons recueillie, est remarquable sous le rapport de la lésion cérébrale ou plutôt cérébelleuse et de la coexistence des érections et des éjaculations. Cest un beau cas de guérison des plus graves symptômes cérébraux. Cet homme, d'une stature moyenne, plutôt maigre que gras,

perdit en dix jours quatre livres de sang par l'hémorragie; sept livres quatre onces par les saignées; et approximativement trois livres par les sangsues ; total quatorze livres quatre onces , le dixième à peu près do poids du su- Î'et ; jamais je n'ai vu de convalescence plus rapide. Aussi e tube digestif et les poumons étaient parfaitement sains.

396 . II e Obs. Dans un cas de plaie pénétrante de la poitrine , produite par une balle avec épanchement sanguin dans la plèvre y et fracture du col de l'humérus , sur un jeune homme d'une taille et d'une force moyenne , l'intensité des accidens, du côté de la respiration, fit pratiquer neuf saignées en dix jours, la quantité de sang tirée fut de douze à quatorze livres. Pendant quinze jours le malade ne prit que de l'eau sucrée > la convalescence marcha avec rapidité.

397 . III e Obs. Un homme de trente ans, sec, faible , maigre, petit de taille, à poitrine étroite, ayant déjà éprouvé à plusieurs reprises d'énormes hémoptysies , est atteint le 26 octobre 1825 d'un crachement de deux livres de sang; le pouls est dur, quelquefois dicrote; saignée de près de deux livres, il n'y a pas de syncope. L'hémorragie diminue; trente sangsues à l'anus. Le 27, une livre de sang est expectorée; nouvelle saignée de vingt onces, quarante sangsues aux cuisses. Le 28, nouveau crachement de sang (quatre onces), vingt sangsues appliquées au nombre de trois à la fois , mais continuellement à l'anus. Révulsifs aux mollets , l'hémorragie continue ; le 3o , le malade rend par les crachats une livre de sang , pendant que le liquide coule encore, vingt-quatre onces de ce liquide sont extraites peu à peu et avec précaution par l'ouverture de la veine médiane ; il n'y a pas de syncope , l'hémorragie cesse. Le malade reste assis sur son lit, se lève le surlendemain , la convalescence est prompte. Ainsi en quatre jours perte de cinq livres de sang par les crachats, de quatre livres douze onces par les saignées , d'à peu près deux livres par les sangsues; total, onze livres douze onces t c'est-à-dire, à peu près le douzième du poids du corps.

398°. IVe Obs. Un autre malade âgé de trente ans , perdit en six jours, soit par les crachats, soit par les saignées ou les sangsues douze livres de sang. La convalescence fut rapide.