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de vagues qui se propagent de la profondeur vers l'extérieur. Chez le malade de Larrey, atteint d’un prolapsus des deux bouts de l'intestin, ces mouvements vermiculaires sont alternatifs : « quand le supérieur s’allonge, l’inférieur se raccourcit, S’épaissit, et réciproquement ».

La douleur spontanée ou provoquée peut être insignifiante ou nulle et la gêne causée au malade par le prolapsus être fort bien supportée.

Il n’en est pas toujours ainsi : la longueur même du prolapsus, les coliques que celui-ci peut occasionner (observation de MM. Loubat et Fontan) sont une gêne parfois mal supportée par les malades. Sexcoriant au contact des pansements et s’enflammant, le prolapsus devient très douloureux. Certains malades supportent mal le contact des objets de pansement et préfèrent y substituer parfois des appareils de fortune, tel le malade de Cruveilhier, atteint de prolapsus double dans un anus contre-nature, qui recevait sa tumeur dans un vase de terre dont la surface lisse était moins irritante que le linge dont il s'était servi; tel encore le malade dont parle Desault, qui fit à pied le trajet de Moulins à Paris avec son énorme prolapsus intestinal placé dans un pot de terre attaché à sa ceinture.

Diagnostic.

D'après ce que nous venons de voir, le diagnostic de prolapsus du bout inférieur est en général assez facile. Le boudin prolabé ne donne issue qu'à des mucosités; les matières s’échappent à la base de la tumeur par l’orilice du bout supérieur. En cas d’anus iliaque, une sonde en gomme, flexible, mince, introduite dans la cavité du boudin prolabé heurte bientôt la paroi postérieure du segment intra-abdominal et tend à descendre vers la cavité pelvienne. En cas d'anus cæcal, la sonde est facilement poussée directement en haut. L’administration de lavements colorés en cas d’anus iliaque, la sor-