LE ABS

troduit dans l’orifice du segment inférieur. La réduction une fois opérée, il convient de maintenir l'intestin réduit à l’aide d’un bandage, ou mieux à l’aide d’une ceinture élastique à laquelle est adaptée une pelote de caoutchouc qui vient appuyer sur l'anus. On peut encore, par des points de suture, unir la paroi intestinale ou le méso à la paroi abdominale, comme dans une colopexie ordinaire.

Quand le prolapsus est irréductible ou n’est rélichible qu’en partie, un taxis violent ei prolongé, rompant les adhérences, peut amener. la hernie en masse de l’'S iliaque, parfois des anses grêles, ou la rupture du côlon avec péritonite consécutive.

En cas d’irréductibilité ou de prolapsus volumineux, pour éviter l'ouverture du péritoine au voisinage du foyer infecté d’un anus, il est préférable de pratiquer l’exérèse du prolapsus. Cette exérèse peut être faite suivant un procédé très analogue à celui qu'on emploie parfois pour le prolapsus du rectum. Le boudin prolabé est fixé à l’aide de deux pinces; on incise couche par couche transversalement, la moitié antérieure du cylindre externe à 1 ou 2 centimètres du rebord cutané, en liant les vaisseaux qui saignent. Le cylindre interne est sectionné à son tour et relié au cylindre externe par une suture, dont le fil traverse complètement les tuniques intestinales. La moitié postérieure des cylindres est sectionnée comme la précédente.

L’exérèse peut être faite encore par le procédé de Segond : on place deux pinces à longs mors de chaque côté du segment prolabé, à droite et à gauche; on sectionne toute l’épaisseur du boudin, entre les pinces. Les deux valves, antérieure et postérieure, ainsi formées, sont alors sectionnées transversalement à leur base et suturées au fur et à mesure de leur section, à la peau de l’orifice anal.

D’après le procédé de Nélaton on sectionne le boudin de haut en bas entre deux pinces placées en avant et en arrière : on arrive alors à la formation de deux valves latérales qui sont excisées comme les précédentes.

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