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l’obstruction, en raison des matières dures qui encombraient l'intestin. Le même fait se produisit chez une autre de leurs malades, atteinte aussi de cancer du côlon gauche, opérée quelque temps après.

Par contre, si les cæcostomies doivent être larges pour être utiles, « ce qu'il faut aussi bien connaître, font remarquer MM. Bégouin et Papin, c’est la tendance marquée des cæcostomies à s’élargir par la suite; c’est un fait dont il faut tenir compte dans leur établissement ».

En vue d'éviter le prolapsus, quel que soit le procédé opératoire employé, il faut recommander aux malades d'éviter les efforts violents de toutes sortes; on leur conseille d'accomplir les défécations dans la position horizontale, sans faire contracter la sangle abdominale, non seulement pour éviter le prolapsus du bout supérieur, mais encore pour éviter une pression exagérée transmise au segment inférieur et le passage, dans celui-ci, des matières, dont l’accumulation entraînerait de l’antipéristaltisme violent. Il faut éviter chez ces malades, par un traitement médical approprié, tous efforts de toux qui facilitent le prolapsus, leur interdire en un mot toute fatigue prolongée, tout effort brutal. De plus, certains appareils, ceux de Saxtorph et de Reverdin modifié par Collin, notamment, tout en permettant aux malades de vivre d’une façon à peu près normale, sont un obstacle à l'issue intestinale: En effet, ces appareils, celui de Saxtorph particulièrement, tout en laissant passer les gaz, compriment l’orifice anal de façon à empêcher l'issue de l’intestin.

2° TRAITEMENT CURATIF. — Ce traitement doit avoir pour DES 21 4° De supprimer le prolapsus constitué;

2° D’empêcher le prolapsus de se reproduire.

Au début, quand le prolapsus est petit et réductible, il est possible, par des soins bien dirigés, de faire rentrer le bout inférieur dans l’abdomen, les soins consistant, après attouchements à l’éther, à repousser doucement la tumeur dans le ventre en refoulant les parois intestinales à l’aide d’un doigt in-