ADAM. A

LR

mais il se terminait en un infundibulum qui n’avait pas plus de 2 centimètres de profondeur, Un chirurgien du Bureau central, appelé, pratiqua en haut et en arrière un débridement au bistouri; il pénétra ainsi à une profondeur de 3 centimètres environ, mais ne rencontrant pas l’ampoule rectale, il se décida à pratiquer un anus iliaque. si

Quand je le vis le lendemain matin, l’enfant était en assez bon état; il devait être nourri au sein par sa mère; j'engageai done le père à le reprendre, en lui indiquant les précautions nécessaires, et l’invitant à me le présenter de nouveau, dans quelque temps, pour voir

s'il ne serait pas possible de rétablir l'anus normal, en fermant l'ouverture iliaque.

Dès le 1* avril, l’enfant âgé de 10 jours, m'est apporté par sa mère. Il est dans un état très précaire, amaigri, les traits tirés. Au niveau de l'anus iliaque, nous constatons un volumineux prolapsus mesurant 8 à 10 centimètres de longueur. Je cherche à me rendre compte de la situation réciproque des bouts supérieur et inférieur de l'intestin, mais il m'est impossible de faire pénétrer une sonde à quelque profondeur.

J’exerce ensuite des pressions sur le prolapsus pour en obtenir la réduction; mais l’enfant pousse des cris continuels et fait de violents efforts. Tout d’un coup, les adhérences péritonéales, créées par l'opération, se rompent; la plus grande partie des anses de l’intestin grêle et une partie de l’S iliaque font issue au dehors.

La situation était singulièrement critique; je fis immédiatement envelopper dans des compresses asepliques les anses intestinales sorties de l'abdomen. L'enfant est porté sur la table d'opération et endormi au chloroforme. Je commençai tout d’abord par pratiquer la réduction des anses intestinales faisant issue à travers la plaie. Enfin, une sonde introduite dans l'orifice intestinal démontre que le prolapsus s’est fait aux dépens du bout inférieur; poussée aussi doin que possible, cette sonde est facilement appréciable par la plaie périnéale. L’anus normal est rétabli, l’anus iliaque est supprimé.

Les suites de l'opération ont été d’une bénignité parfaite, L'enfant,

alimenté par sa mère, s’est normalement développé.