OBSERVATION V

(Observation de MM. LouBar et Fonran, Journal de Médecine de Bordeaux, 10 août 1923.)

Mme X..., 71 ans, est opérée par l’un de nous le 16 septembre 1922 : anus iliaque gauche par le procédé de Maydi-Reclus, sous anesthésie locale, pour un épithélioma inopérable, sténosant, du rectum. L'anus est élabli sur le côlon iliaque fixé à la paroi après traction aussi complète que possible de la partie supérieure de l’anse, la partie inférieure restant flottante.

Les suites immédiates ont été bonnes, et la malade rentre chez elle au bout d’un mois, avec un anus iliaque fonctionnant parfaitement.

Vers le début de février 1923 (quatre mois et demi après l’opération), la malade présente un prolapsus du bout inférieur, qui s’accentue de plus en plus et gène la malade. Elle revient à l'hôpital. A ce moment, le prolapsus, long de 15 centimètres, est constitué par le retournement rétrograde de l'intestin à partir de la bordure mucocutanée. [Il existe une ulcération circulaire avec sphacèle superficiel de la muqueuse, sur la partie moyenne du boudin invaginé. La malade est gènée par ce prolapsus qui occasionne des coliques.

Opération le 22 février 1923. — Résection du prolapsus à 2 centimètres environ de la paroi abdominale. Pas d’anesthésie. Après avoir placé quelques points d’adossement séro-séreux entre les deux cylindres intestinaux, on pratique la suture totale circulaire, à la soie, des deux tranches intestinales concentriques. Le petit bourrelet intestinal qui persiste après la suture est réduit aisément.

Les suites opératoires sont excellentes.

OBSsERVATION VI.

(Observation recueillie dans le service de M. le professeur BÉGouIN. Anus iliaque pour cancer du rectum. Prolapsus du bout inférieur. Cure radicale.)

Gaston R.., 69 ans, entre à l'hôpital le 24 mai 1924 dans le service de M. le professeur Guyot, parce qu'il souffre du rectum.