ASS
OBSERVATION VIII (Résumée).
Prolapsus rectal irréductible. — Résection. — Guérison.
Femme de 43 ans, faible, mal portante, cicatrices stru- meuses. atteinte depuis trente ans de prolapsus opéré il y a 8 ans, récidivé et opéré il y a 5 ans. Cette dernière opération a été suivie de récidive un mois après. Le prolapsus devientirréductible. Périnée sain. Excision en octobre 1889. sans toucher au sphincter. Guérison rapide.
(Trèves. — In loc, cit.)
OBSERVATION IX (Résumée)
Prolapsus rectal irréductible, du volume de deux poings. Résection. — Guérison.
Homme de 44 ans, constipé, atteint à l'âge de 19 ans d’un prolapsus du rectum. Plusieurs fois par jour, il est pris d'un violent ténesme à la suite duquel son prolapsus sort en donnant lieu à un écoulement de sérosité sanguinolente : la réduction est impossible. En 1885, traitement par des cautérisations. Inefficace. Le malade est maigre, anémié, son anus est élargi ; la muqueuse prolabée est épaisse, érodée ; autour de l'anus on voit des cicatrices, traces de la première opération.
SRE <o Résection le 3 mars 1888. Première selle le 44° jour. Le malade sort le 16 mars. 10 mois après le résultat s’est maintenu, il n'y a pas de rétrécissement, le prolapsus n’a pas reparu. | (Mickauliez. In Arch. für klin. chir. Berlin 1888.)
OBSERVATION X (Résumée)
Prolapsus du rectum. — Résection.— Guérison.
M... ?1 ans, israélite, atteint de typhus en 1882 ; a eu dès son enfance un prolapsus rectal, mais son état s’aggrave en 1884. Douleurs, hémorragies, sphincter très relâché ; la muqueuse, prolabée de 8 centimètres, est hypertrophiée par places, érodée en d’autres, et couverte de granulations.
Résection le 27 mai 4886. Guérison maintenue après 5 mois.
A deux centimètres au-dessus du sphincter, on sent, à sauche, la cicatrice, sous forme d'une bride transversale,
mais le calibre est resté large et le doigt peut se mouvoir dans toutes les directions.
(Mickuliez. In loc. cit.)
OBSERVATION XI (Résumée)
Prolapsus du rectum irréductible, — Résection. — Guérison.
P, S.., 18 ans, atteint, dans son enfance, de diarrhée
TT
EN; Pa
Continue ayant entrainé un prolapsüs. En 1883, la diarrhée
se change en une constipaticn ôpiniâtre, le prolapsus
apparait à chaque selle et s'accompagne d'hémorragies. Le malade est maigre, pàle, anéinié, porteur d'une pointe de hernie inguinale. L'anus est normal, le sphincter
affaibli. Dès que le malade fait un effort, il sort un boudin
de 44 centimètres de long, recouvert par une muqueuse rougeâtre, lâche, ulcérée par plaques. Opération le 24 mars 1885. Suites /uormales. Première selle le 44° jour. 3 semaines après, le malade sort guéri, À deux centimètres au-dessus de l’anus, on sentait avec le doigt, la cicatrice et un rétrécissement insignifiant, (Mickuliez. In loc. cit.)
OBSERVATION XIT (Résumée)
Prolapsus reclal irréductible de 41 centimètres de longueur Résection, — (uérison.
M. 5..., 5 ans, atteint de prolapsus devenu depuis peu irréductible. Diarrhée, anorexie, amaigrissement, ventre ballonné, douloureux. Prolapsus long de 11 centimètres, incurvé en avant et à droite, muqueuse ulcérée et œdémateuse se continuant sans sillon, avec la peau de lorifice anal. Réduction impossible.
Résection immédiate le 28 janvier 1888 ; diarrhée, amélioration à partir du 15° jour. Le malade sort guéri le 22 février. On sentait par le toucher rectal, à 2 centimètres au-dessus de l'anus, une cicatrice souple, en forme d'anneau, ayant amené un rétrécissement insignifiant.
Deux ans aprés, le résultat s'était maintenu ; le malade est mort depuis de typhoïde (Mickuliez, In loc. eit.)
OBSERVATION XIIT (Résumée)
Prolapsus long de 38 centimètres : formé par le côlon et la partie supérieure du rectum. — Résection de 76 centimètres d'intestin. — Guérison.
Femme de 53 ans : bonne santé habituelle ; constipée depuis peu ; atteinte subitement de prolapsus en 1883. La malade tombe dans le collapsus, abdomen douloureux. De l’anus sort une tumeur incurvée à gauche eten arrière, mesurant 38 centimètres de longuer sur 56 de circonférence. Son orifice admettait le petit doigt : par le toucher reCtal, on sent à une hauteur de 10 à 15 centimètres le pli de réflexion de l’invagination ; les deux tiers inférieurs de l'intestin étaient froids, et la muqueuse parsemée d’ecchymoses. Réduction impossible.
Résection : Suites normale 10° jour, première selle sans
douleurs. Le 4 juillet, la malade sort en parfait état. (Mickuliez in Wien. Méd. Press. 1883 et 1889.)
OBSERVATION XIV (résumé)
Prolapsus complet du Rectum constamment au dehors Résection. — Guérison.
Femme de 56ans : en 1881, rupture du périnée après son
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Ses: istmianésseimds
premier accouchement : celte rupture intéresse le rectum: prolapsus utérin . Perinéorraphies successives sans résultats.
Depuis 7 ans, le prolapsus rectal existe, iong de 10 centimètres, ne pouvant être maintenu réduit, il est accompagné d incontinence des malières..
Opération en Mai 1888 : suites simples, première selle le 10° jour, sortie le 18 Mai. L'examen pratiqué un mois après, fait constater un anneau Circulaire laissant facilement passer le doigt et les selles. La malade retient parfaitement ses matières et l'intestin ne sort plus. 3 mois après le résultat est toujours excellent.
(Mickuliez in loc. cit, )
OBSERVATION XV (résumée)
Prolapsus rectal irréductible compliqué d'hédrocè'e. Résection.-— Guérison.
Jeune fille de 22 ans souffrant depuis 1879d'un prolapsus rectal compliqué d'hédrocèle etlong de 8centimètres. Deux tentatives infructueuses de cautérisation ; le prolapsus devient irréductible et on pratique, le 3 juillet 1885 la résection d’après le procédé de Mickuliez. Une anse d’intestin grêle occupait le cul de sac péritonéal et fut réduite.
Guérison maintenue plusieurs mois après.
(Nicoladoni : in Wiener, Méd. Presse 1885.)
OSERVATION XVI (Résumée)
Prolapsus irréductible compliqué d’hédro-épiplocèle. Résection. — Guérison.
Homme de 45 ans atteint de prolapsus depuis son enfance ; ‘son fils, âgé de 4 ans estatteint de la même affection le prolapsus atteint 20 centimètres, il est devenu irréductible et a le volume de la tète d'un enfant.
Résection le 24 novembre 1884. Après ouverture du peritoine, un peu d’épiploon se présente et est aussitôt réduit : l'opération est achevée en laissant un petit drain dans le cul-de-sac péritonéal, et un plus gros dans l'intestin remonte en haut jusqu’à 7 centimètres.
La plaie se comble peu à peu, et l'intestin se rapproche de l'anus. Le malade sort guéri au bout d'un mois.
(Billroth : in Mickuliez, loc. cit.)
OBSERVATION XVII (Résumée)
Prolapsus irréductible, recto-colique. Résection. — Mort.
Femme de 55 ans, complètement infirme à la suite . d'une paralysie infantile, souffre de troubles gastro-intestinaux consistant en diarrhées précédées de constipatiors. À la suite d’une débâcle fécale, se produit un prolapsus
ot
de 35 centimètres de long et de 40 de circonférence à sa base. La tumeur donne la sensation d'une crépitation gazeuse et de gargouillements, ce qui fait penser à un hédrocèle. On introduit facilement trois doigts dans l'anus : entre la tumeur et le Sphincter, on sent une rigole circulaire qui semble se terminer par un cul-de-sac à quelques centimètres plus haut.
Etat général grave, facies grippé, nausées, vOmiIs= sements. Tentatives infructueuses de taxis.
Résection : on constate qu'il n’y a pas d'hédrocèle ; l'opération, très longue, dure 2 heures. La malade meurt dans la nuit qui suit l'opération. ce
Avant de faire la résection (80 centimètres de rectum et de PS Iliaque ont été enlevés), on avait eu l'intention de
faire un anus illaque, étant donné le mauvais état général de la malade.
(Auffret : in Progrès méd. Paris 1882).
OBSERVATION XVII (Résumée)
Prolapsus rectal invaginé de 8 centimètres de long. Amputation. — Guérison.
Malade atteint depuis l'enfance d’un volumineux prolapsus invaginé, de 8 à 10 centimètres de long, sur 6 de diamètre. Opération le 19 octobre 1898, à l'hôpital militaire du camp de Châlons. L’étendue du manchon muqueux abrasé, au moment de l'opération, mesurait 30 centimètres.
