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qu'une résection intestinale dirigée contre un rétrécissement. Mais dans l'espèce, la nuance importe peu et l'opération n'en reste pas moins un exemple net des excellents résultats que peut donner l’extirpation du rectum prolasé.

Opération le 17 août 1887. Sutures enlevées le &° jour.

Guérison. | (Segond. Société de chirurgie, 1889)

OBSERVATION IV (Résumée).

Prolapsus rectal irréductible. — Résection. — Récidive.

Femme de 44 ans, entrée à Laribuisière en octobre 1887 pour un prolapsus rectal de 1! centimètres, consécutif à des couches nombreuses ; irréductible, et contre lequel tous les moyens avaient été inutilement tentés. Extirpation faite le 8 octobre. Le prolapsus élant bien étalé, on applique, de chaque côté de la ligne médiane, en avant et en arrière, deux longues pinces qui permettent de sectionner le rectum en deux parties, sans hémorragies. Puis, section de chacune des deux moitiés au ras de l’orifice anal, suturant la muqueuse à la peau, au fur et à mesure de la section.

Résultat immédiat parfait : 14 mois après, nouveau prolapsus de 6 centimètres.

(Nélaton. Société de chirurgie, 1889).

OBSERVATION V (Résumée).

Prolapsus rectal irréductible,— 2 Résections. — Ruptures de la suture. -- Hernie de l'intestin par-la déchirure. — Résection, Guérison,

Femme de 53 ans, ayant un prolapsus consécutif à des grossesses répétées, ce prolapsus, irréductible, mesurait 12 centimètres. 1'e opéralion faite par Périer (résection), le 15 juin 1888. Suites bonnes, mais, en juillet, à la suite

d’un effort violent, une déchirure s'était faite en arrière de l'orifice anal, ét, jar cette déchirure, s'échappait une masse rougeâtre, informe, qui n'était autre chose que 25 centimètres du gros intestin pendant au dehors.C'était la portion voisine de la portion saturée, qui avait fait une Si brusque irruption au dehors, que la portion fixée à l’anus s était elle-même déchirée, en se coudant brusquement à 3 centimètres de l’orifice : et, par cette déchirure rectale, le doigt pénétrait dans la cavité péritonéale. M. Nélaton pratique la résection au ras de la déchirure, et suture la portion restant à l'orifice, « faisant un anus contre nature à l'anus », Résullat satisfaisant, à part un léger rétrécissement de l'orifice. | (Nélaton, Société de chirurgie, 1889)

. OBSERVATION VI (Résumée)

Prolapsus muqueux partiellement irréductible — Etat de

marasme. — Résection. — Guérison.

Homme de 37 ans, entré à l'hôpital de Londres en juin

1889 ; il est atteint de prolapsus rectal. Maigre, faible, nerveux, il est atteint de diarrhées, et son prolapsus,

d'abord réductible, est devenu partiellement irréductible :

la déféeation est extrêmement douloureuse etaccompagnée de {énesme. |

* Opération le 19 juin. Pansement iodoformé., Sutures

enlevées le 10° jour. Guérison.

(Trèves. — In the Lancet. 1890).

OBSRVATION VII

Prolapsus irréductible. — Résection. — Guérison.

Marin de 36 ans, entre à l'hôpital de Londres en Janvier 1889 ; homme fort, vigoureux, n'ayant eu que des fièvres intermittentes et la dysenterie. Cette dernière affection

provoque un prolapsus rectal qui peu à peu devient irré-

ductible et s'accompagne d'incontinence fécale. L'anus, enorme ne relient ni matières, ni gaz.

Excision le 2? février, — Guérison rapide.

(Treves. — In loc. cit.)