OBSERVATION XXV

Prolapsus irréductible du Rectum traité par l'opération de | Mickuliez. — Guérison:

Malade de 46 ans chez lequel une blennorragie antérieure, suivie de rétrécissement, parait avoir joué un rôle actif dans la genèse du prolapsus à cause des efforts de miction. En 1896, petite tumeur à l'anus ; celle-ci, atteint après quelques mois le volume du poing et M. Jaboulay pratique la colopexie. Résultat excellent au début, puis, de nouveau, sous l'influence des efforts de miction, recons-

titution Progressive d’une masse extérieure qui atteint le volume de deux poings, Le prolapsus est total, on peut -Consiater la présence de l'intestin grêle dans la paroi antérieure du prolapsus. | |

Après traitement du rétrécissement uréthral, M. Vallas fait, au ras de l'anus ane section demi-circulaire des trois luniques, ouvre le cul-de-sac péritonéal, reduit l'intestin, assure l’hémostase, et ferme le péritoine par des points séro-séreux. L'opération est terminée par la section de la demi-circonférence postérieure maintenue par deux pinces hémostatiques.

L’'hémostase est plus longue à pratiquer qu'en avant, à Cause de la présence du méso-rectum. On termine par les sSutures : le fragment enlevé mesure 10 centimètres.

Le malade sort après 15 jours, guéri et satisfait de son état, il est allé plusieurs fois à la selle sans aucune tendance à ‘a chute du rectum...

(Jourdanet et Vallas : Soc. des sciences méd., Lyon, 1898).