it^. Pouls

19. —Parfaitement bien , excellent appétit. Hier elle a été menacée d'évanouissement quand, pour la première fois , on lui a démêlé les cheveux ; cela n'a eu , dit-elle , aucun rapport avec ses crises; pouls à 100.

J'ai hésité quelque peu à donner dans ses détails cette

phase de la maladie de Toinetle ; mais cet état comateux , et comme typhoïde sous quelques rapports , étant arrivé après un traitement de zinc à très haute dose, il m'a paru intéressant de mettre sous les yeux du lecteur les pièces propres à décider la question de la cause réelle de cette affection intercurrente. Comme le zinc n'a jamais procuré, à ma connaissance, aucun phénomène nerveux, je ne saurais lui attribuer les symptômes ci-dessus décrits. D'autre part, l'état en question ayant été précédé de vingt attaques complètes d'épilepsie, il est beaucoup plus naturel de voir, dans cette effrayante série, la cause de tout le mal. Nous avons vu, à la fin des observations 33 et ?>!i, quelque chose de fort analogue; et je traite , au moment oîi j'écris ces lignes, une femme en couches qui est dans un état semblable après avoir eu , en vingt-quatre heures , dix-huit accès d'éclampsie que nul n'aurait pu distinguer d'attaques d'épilepsie sans la connaissance de l'accouchement récent. Cet état comateux prolongé est souvent funeste aux épileptiques, et c'est toujours au milieu de ces symptômes compliqués ou non de convulsions que succombent les malades après des attaques multiples.

Après vingt jours sans la moindre apparence de crises, il y eut, le 21 avril au matin, un accès léger et incomplet.

Le 23, je repris le traitement d'oxyde de zinc. Cette cure dura soixante-trois jours , du 23 avril au 25 juin; on employa en tout 126 grammes d'oxyde; la dose journalière fut d'abord de 0,30, elle fut bientôt portée à 2,00.

Les nausées furent rares; l'appétit fut excellent dans la convalescence de l'état aigu, et l'embonpoint revint rapidement. Les époques reparurent à leur lemps ordinaire.

Les attaques, sus|)endues depuis le l*^"" avril, recommencèrent le 24 de ce mois. 11 en survint en tout dans cette pé-

riode trente-cinq, soit un j3cu plus tle 0,05, mais très inégalement distribuées ; il n'y en eut en effet en mai que 0,26, et en juin tout près de 1,0.

Sur ces trente-cinq attaques, on m'en signala plusieurs de complexes, c'est-à-dire composées de deux ou trois attaques ou accès incomplets se succédant sans interruption.

L'oxyde de zinc échouait encore. Je voulus essayer, en dernier lieu, une préparation très vantée alors, le valérianate de zinc.

Ce médicament fut administré pendant soixante-deux jours, du 6 juillet au 6 septembre. Il fut donné en poudre mélangée avec du sucre. La quantité employée fut de 31 grammes. La dose initiale fut de 0,43 par jourj elle fut portée graduellement à 1 ,30 , en quatre prises.

Les effets physiologiques furent ceux du zinc. 11 y eut assez rarement des nausées , et elles ne se manifestèrent qu'à 0,65.

Il y eut pendant celte cure en moyenne une attaque par jour.

Après ces nouveaux essais infructueux, je renonçai à toute tentative ultérieure. Décidément Toinette était incurable.

Le 9 mars 1850, je vais lui faire une visite j je la trouve dans le même état où je l'avais laissée, ayant en moyenne un peu plus d'une attaque par jour. Elles sont toujours des deux genres, les attaques à aura plus rares que les ordinaires. Son intelligence ne paraît pas s'être affaiblie.

Résumé. — Tempérament lymphatique, albugo, staphylôme de la cornée; frayeur par la poursuite instantanée d'un chien (?). Début à onze ans. Pendant trois ans, deux ou trois accès par semaine. Crises de trois genres différents : attaques complètes , accès incomplets avec aura , vertiges assez rares.

8,00 gr. d'oxyde de zinc en 22 jours.

750,00 — valériane (infus.) 29 —

13,00 — oxyde de zinc . . 28 — 20,00 — pilules Vallet. . \

2,60 — poud. de digitale | i9 —

0,20 — opium '

8,00 — oxyde de zinc. . . 21 —

2,^5 — suif, dectiiv.amm 35 —

125,00 — poudre d'armoise. 35 —

3,00 — calomel 63 —

31,00 — pilules Vallet. . . 56 —

63,00 — poud.def.d'orang. 21 —

65,00 — extr.dejusquiam. 160 —

28,00 — pilules Vallet. . . 70 —

661,00 — poudre de taupe. 91 —