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foie. La pointe du cœur bat dans le quatrième espace intercostal sur la ligne axillaire antérieure.

Le lèndémain; phénomènes métalliques; respiration amphorique, succussion dans là région inférieure; on admet un pneumothorax. Le jour suivant une ponction est pratiquée dans lè cinquième espace intercostal" avec l'appareil Potain, muni d'un manomètre :

Après l'évacuation d’un pus:d’abord ténu, puis crémeux, très fétidé, lé cœur reprend sa position normalé ; Vintensité délaà dyspnée- et‘des douleurs obligent d’ärrêtér l'écoulement. Dix minutes après, la malade meurt.

A l’autopsie, on trouve un sac purulént de là grosseur d’une têté d’énfänt, limité en haut par le diaphragme, à gauche par-lè- ligament' suspenseur; en“bas par là’ surface supérieure: dû 1ôbe:droit dù foie; en déhors et en avant par des adhérences avec Ja paroi abdominalé’et lé duodénum. Dans ce dérniér, à trois centimètres du: pylore, une ouverture ovale à peu près de la grandeur d’une pièce de vingt centimes: Le:pour on droit est totalement'adhérent par sa base au diaphragme. Par l’insufflatio® l'air pénètre dans le milieu de ces adhérentes, ce qui démontre une communication entre les voies de l'air et lé sac purulént. Le gaz et le pus n'étaient donc pas au déssus, mais au déssous du diaphragme fortement repoussé en haut dans le thorax. Le poumon est sain, sauf une petite partie nécrosée dans le voisinage de l’ouverture de communication, et lé refoulement par compression. Dans l'estomac plusieurs ulcérations'en voie de cicatrisation.

OBSERVATION VI (inédite, due à l’obligeance de M. le docteur Lenoir).

Marie D..., 32 ans. entrée le 9 mars 1890 à l'hôpital Lariboisière, dans le service de M. le professeur Bouchard.

Début, il y a quatre ans, par un gros rhume consécutif à un refroidissement. Depuis cette époque, bronchites tous les hivers. Amaigrissement notable, hémoptysies fréquentes, sueurs nocturnes. ;.

Etat actuel. — Maigreur extrême.

L’auscultation du poumon donne les signes suivants :

En avant et à gauche, craquements au sommet. .

En arrière et à droite, râles sous-crépitants dans toute l'étendue du poumon.

En arrière et à gauche, td et souffle dans le tiers moyen.

En arrière et à droite, gargouillement au sommet, ue à la base. |

Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine.

29 mars. — Diarrhée. T. Rectale. M. 878; S. 39°8.

24. — Cauchemars. Mêmes signes à l’auseultation. T. R. M. 37% ; S. 40°1. .

25, — Dyspnée intense. M. 38°2; S. 40°2.