INTRODUCTION

Le pyothorax sous-phrénique est une affection des ‘plus räres; si l’on ajouté à cela l’obscurité de ses symptômes et les difficultés énormes de son diagnostic, on comprendra que son histoire clinique ait pu rester si longtemps dans l'ombre. Les travaux de Leyden ont ouvert la voie; c’est lui qui a donné à cette affection sa physionomie spéciale, et a contribué à en faire une véritable entité morbide. Au point de vue spécial de sa confusion fréquente avec les épanchements pleuraux, cette affection présente le plus haut intérêt; c’est la raison qui nous a déterminé à en faire le sujet de notre thèse inaugurale.

La description de Leyden vise surtout l’abcès gazeux sous-phrénique, ou faux pyopneumothorax, dont les élégants symptômes, comme il les appelle, l'avaient particulièrement attaché. C’est à peine sil accorde une courte mention à la variété d’abcès sousphrénique dont le contenu est simplement purulent.. Tout en maintenant la distinction, nous réunirons dans un travail d'ensemble ces deux variétés, en donnant à chacune la part quilui convient.

Qu'il nous soit permis d'exprimer ici toute notre

reconnaissance à M. le docteur Tissier et à notre

BR ns

excellent ami M. J. Renaut, interne des hôpitaux, dont les conseils nous ont été si utiles pendant la préparation de cette thèse.

Nous remercions é£alément!M#fle docteur Tisné de l'extrême bienveillance qu'il n’a cessé de nous montrer pendant l’année pu avons passée dans son service.

M. le professeur Laboulbène a bien voulu nous faire l’honneur.d’accepter la présidence. de cetté thèse ; nous sommes:heureux.de. lui. en témoigner. toute

notre gratitude...