ORGANES DIGESTIFS

Toutes les maladies chroniques sont accompagnées d'un trouble, d'une perturbation plus ou moins marqués dans les fonctions de l'estomac et des organes digestifs.

Suivant l'opinion de plusieurs praticiens distingués, ces troubles sont la cause et non l'effet de la maladie ; la première indication pour eux est de rétablir les fonctions digestives, de les ramener à leur état normal; c'est-à-dire, d'approprier l'alimentation à l'état du malade.

L'expérience de tous les jours ne nous apprendelle pas que la diète, le régime, les boissons aqueuses suffisent dans un grand nombre de cas pour rétablir l'équilibre, pour ramener les organes et les fonctions à leur état normal et arrêter dès le principe le développement des maladies?

La médication par le raisin est l'une de celles qui remplissent le mieux les indications auxquelles il faut satisfaire dans un grand nombre de maladies qui ont pour siège les organes de la digestion.

Heuwn. , „

La cure aux raisins excile l'appétit, stimule et régularise les fonctions de l'estomac et des intestins. Elle provoque et augmente les sécrétions biliaire, intestinale et urinaire; elle accroît l'intensité des mouvements péristaltiques.

Elle détermine, lorsqu'on la dirige dans cette intention, des évacuations alvines, révulsives, qui procurent un grand soulagement aux malades.

Elle accélère le jeu des échanges et des métamorphoses organiques.

Enfin, elle favorise au plus haut degré la nutrition, la réparation et le renouvellement des tissus et contribue puissamment, par suite, à la reconstitution des individus, sous l'influence salutaire de bonnes conditions hygiéniques appropriées.

Pendant la cure aux raisins, l'appétit devient plus vif et meilleur; il est notablement augmenté.

Ce fait n'a rien qui doive étonner ; car le sucre est éminemment digestif. Tout le monde sait que l'on boit de l'eau sucrée pour aider à la digestion, lorsque celle-ci se fait péniblement; d'un autre côté, le raisin seul n'est point un aliment complet, c'est-àdire , contenant dans des proportions suffisantes toutes les substances qui sont nécessaires pour l'entretien de la vie, la réparation et le renouvellement des tissus.

L'organisme, par la voie de l'appétit, réclame donc le complément de nourriture dont il a besoin.

En associant au raisin d'autres substances alimentaires, appropriées et choisies, dans la mesure qui convient, on entretient l'appétit et l'activité des organes digestifs ; on fournit à l'économie, suivant les indications, dans les proportions et la mesure nécessaires, les matériaux réparateurs spéciaux dont elle a besoin.

Chez quelques personnes, il survient un peu de constipation pendant les premiers jours de la cure.

La constipation peut tenir au tempérament des individus ; mais aussi le plus souvent à l'espèce ou à la variété de raisins, spécialement des noirs, qui sont toniques, aromatiques et astringents, qui contiennent du fer ou du manganèse. Dans ce cas, il convient de changer l'espèce de raisins dont on fait usage, d'y substituer des raisins blancs, aqueux, peu sucrés; de les manger le matin à la rosée; enfin de prendre une nourriture légère et adoucissante, de boirepeu devin.

Mais assez souvent, c'est le contraire qui a lieu; le raisin détermine chez certains sujets, delà diarrhée, surtout lorsqu'on le mange avec avidité, ou en trop grande quantité, que les raisins sont acides, peu mûrs ou aqueux, ou qu'ils possèdent par eux-mêmes des qualités laxatives.

Toutefois, ces accidents n'ont pas lieu ordinairement; ou bien ils cessent naturellement après deux ou trois jours, lorsque l'on fait la cure d'une manière convenable et régulière.

« L'effet apéritif ou purgatif des raisins, dit M. le docteur Gurchod, n'est point du tout constant. Suivant les années, au lieu d'ôtre la règle, il est tout à fait l'exception. Gela a été le cas, par exemple, en 1858 et 1859. Sur dix personnes, une tout au plus en éprouvait un effet purgatif, tandis que presque toutes les autres étaient constipées.

« Ces deux années ont produit un vin excellent; l'analyse y démontrait une forte proportion de sucre et une quantité relativement faible d'acide. »

Après l'usage, continué pendant quelque temps, des raisins, souvent dès la seconde semaine de leur emploi, l'organisme s'habitue à ce régime alimentaire particulier; tout se régularise; le raisin passe bien; la digestion se fait facilement, l'appétit se soutient; les évacuations ont lieu régulièrement deux ou trois fois par jour. Les malades reprennent insensiblement de la force, de la vigueur, et acquièrent de l'embonpoint.

Dans ce cas, les malades ont ordinairement de deux à quatre selles molles par vingt-quatre heures, mais point de diarrhée.

C'est même là l'effet principal que l'on doit chercher à obtenir, lorsqu'on a pour but principal de favoriser les transmutations organiques, de modifier la constitution, de renouveler et de refaire l'individu. Mais il ne faut pas dépasser la mesure, sans quoi le malade serait inévitablement débilité par des

évacuations par trop répétées ou trop abondantes.

Les personnes affectées d'une constipation habituelle, éprouvent particulièrement un grand soulagement de la cure aux raisins blancs.

Ce régime a cela de particulier, qu'il réunit les avantages, qu'il produit les bons effets de la cure par les eaux minérales, de celles par le lait el le petit-lait, et de la cure végétale aux fruits, et aux jus d'herbes.

Maladies de Vestomac. — Dyspepsie. — Nous avons dit, que le raisin pris en petite quantité à la fois et d'une manière convenable, ne tarde pas à rappeler et à faire renaître l'appétit, et à réparer certains désordres occasionnés par diverses perturbations dans les fonctions de l'estomac.

« Le raisin, dit M. Carrière, qui passe si facilement, qui a une action si particulière sur le sang et par suite sur le système nerveux, est le véritable pacificateur de ces désordres, contre lesquels échouent si souvent les agents thérapeutiques le plus en ftiveur.

« A ces dyspeptiques, âmes en peine envahies par une tristesse permanente, et qui ne savent comment trouver un remède à leurs maux, on peut prescrire avecassuranje une cure de raisin. Fréquemment ils en reviendront guéris; toujours ils s'en trouveront soulagés. »

« Dans la gastrorrhée par indolence de la circulalion capillaire, ou suite d'amollissement des parois de l'organe, on sait que le seul traitement en usage

282 TIIÉRAPEUTIOUE.

qui est dû à M. Cruveilhier, consiste dans l'emploi dn lait pour tout régime, et comme véhicule de la magnésie décarbonatée qui est donnée comme absorbant.

« Puisqu'on administre le lait avec succès dans ces graves états pathologiques, pourquoi, par la môme raison et avec plus de raison peut-être, n'emploierait-on pas le raisin dans les mômes circonstances? Les auteurs qui ont écrit sur la cure aux raisins, la recommandent dans les cas de ce genre, comme si l'expérience les avait largement confirmés dans cette opinion.»

c( Dans Vhématémèse ou (exhalation du sang sans lésion appréciable des tissus de l'estomac) le traitement par le raisin peut rendre de grands services ; après une violence extérieure qui aura froissé brutalement les parois de l'organe, il peut lui redonner rapidement les bonnes conditions d'autrefois. S'il s'agit d'un état chimique du sang, on sait que le raisin exerce une influence sur lui ; s'il faut en faire remonter la cause à une plénitude de vaisseaux entretenue par faiblesse musculaire, un bain de celte liqueur organique, répété plusieurs fois par jour, doit donner d'excellents résultats sans parler des effets généraux qu'ils amènent.

«Dans les cas d'héraorrhagie par ulcération, le raisin est impuissant sans doute, mais il peut calmer les souffrances.» (M. Carrière.)

Enfin le raisin est aussi un excellent médicament dans les convalescences gastriques.

Maladies du foie. — Lorsque ces maladies ne sont pas très-graves, qu'elles ne présentent pas les caractères inflammatoires de l'acuïlé proprement dite, ou qu'il y a seulement une inflammation sub-aiguë, un peu de douleur, une hypertrophie légère de l'organe, quoique avec coloration jaune de la face, digestions pénibles, humeur hypochondriaque, etc., la cure aux raisins est parfaitement indiquée et peut produire les meilleurs résultats.

« Sous Tinfluence de ce moyen, dit M. Curchod, un engorgement du foie disparut entièrement et avec lui tous les symptômes dépendant de cet état pathologique.

Desbois de Rochefort (1) s'exprime ainsi : « Le raisin est, d'après l'expérience de beaucoup de praticiens et la mienne propre, le meilleur fondant de la bile. Il est très-bon dans les engorgements des viscères abdominaux, les jaunisses très-rebelles, la fièvre quarte avec engorgements du bas-ventre, surtout dans la maladie noire, l'hypochondrie et les maladies cutanées, car c'est un excellent dépuratif; mais il ne faut pas le donner à légère dose, il faut en faire sonunique nourriture, en manger 10, 12, 15 livres par jour. » Desbois rapporte l'observation d'un homme qui avait depuis longtemps une affection hypochon- (1) Matière médicale^ t. II.

284 TJIÉRAPEUTIOUE.

driaqueavGc fièvre intermittente el engorgement de tous les viscères du bas-ventre, et dont le teint d'un jaune noir était horrible. On lui conseilla l'usage du raisin, et il fut complètement guéri, aux environs de Versailles, par l'usage du raisin dont il consommait jusqu'à dO kilogrammes par jour.»

Dans Victère ou ]sl jaunisse, lorsqu'elle est le résultat d'une circulation imparfaite du sang dans le foie, comme cela arrive souvent chez les femmes enceintes, et dans les autres cas où la cause de la maladie demande un traitement dérivatif sur les intestins, ou diurétique, on obtient les meilleurs effets de la médication par les raisins.

« La jaunisse proprement dite est du ressort de ce traitement, qui rétablit l'ordre dans les selles, régularise et facilite les digestions et dépouille finalement l'enveloppe cutanée de la coloration pathologique qui la couvrait. » (M. Carrière.)

La nature, le degré, la durée des affections décidera si la cure aux raisins doit être employée seule ou si elle doit être précédée d'un traitement préparatoire par les eaux minérales, etc.

« Les coliques biliaires dont la cause immédiate tient à un obstacle matériel, mais qui se rattachent primitivement à une altération chimique de la bile, trouvent encore un bon moyen de traitement dans la même cure.» (M. Carrière.)

Calculs hépatiques. — Joachim rapporte l 'observation

suivante faite par le docteur Lœchner de Durkheim.

« Un fonctionnaire public, âgé de 60 ans, grand, maigre, d'un tempérament bilieux, souffrait depuis longtemps de douleurs très-vives dans la région du foie et du bas- ventre; il fut envoyé à Durkheim, par le professeur Schœnlein, pour y faire une cure aux raisins.

Le malade avait déjà fait usage, sans succès, des eauxde Carlsbad, Rissingen, Marienbad, etc., ii avait éprouvé à plusieurs reprises des fièvres intermittentes, des hépatites, la jaunisse; il était devenu hypochondriaque. Ce malade se soumit exactement au régime qui lui fut prescrit. Il mangeait chaque jour 2 à 3 kilogrammes 4/2 de raisins, et faisait beaucoup d'exercice.

Le malade ressentit bientôt de très-bons effets de ce régime, et quoiqu'il mangeât une quantité assez notable de raisins, il n'en éprouvait pas moins un vif appétit pour d'autres aliments ; ses forces, qui avaient considérablement diminué, revinrent peu à peu et le malade put faire de longues promenades ; son caractère et son humeur s'améliorèrent notablement; mais c'est surtout une sensation particulière de chaud et de froid, qui semblait lui traverser le dos, qui devint de plus en plus rare.

Les selles étaient au nombre de trois ou quatre par jour; l'urine était abondante, épaisse et chargée de mucosités.

THÉRAPEUTIOUE,

Le malade conlinaa la cure aux raisins pendant six semaines, après quoi il s'en retourna chez lui, passablement bien rétabli, et emportant une bonne provision de raisins ; mais peu de temps après son retour, il fut repris par sa maladie habituelle : crampes dans le dos, vomissements, fièvre, jaunisse, et enfin il rendit avec les matières, un calcul de la grosseur d'une balle de fusil. A partir de cette époque, il ne ressentit plus de douleur dans le dos, ni aucun des autres symptômes qu'il avait éprouvés précédemment; et sa santé fut rétablie. »

Maladies delà rate.— La cure aux raisins a produit souvent d'heureux effets, et même la guérison complète dans plusieurs cas d'engorgements ou d'hypertrophies chroniques de la rate, suites de fièvres intermittentes. Mais il va sans dire que si, outre une augmentation considérable du volume de l'organe, il y a une altération profonde dans sa nature; ramollissement ou induration prononcés, il faudra recourir d'abord à un traitement énergique approprié; ce n'est q i'après cela que les eaux minérales et la cure aux raisins pourront devenir un complément utile, pour achever et consolider la guérison.

Diarrhée. — Au nombre des maladies des organes digestifs sur lesquelles la cure aux raisins a une influence des plus marquées et des plus heureuses il faut placer la diarrhée, «môme la diarrhée la plus grave, dit M. le docteur Carrière, celle qui sévit

SOUS la forme épidémique et qui peut entraîner la mort. ))

« Cette vertu capitale du raisin se manifeste de la manière la plus caractéristique, sur la diarrhée ou les flux diarrliéïques, dans l'état aigu comme dans l'état chronique, dans les conditions où il y a gravité comme dans celles oti il n'y a aucun danger à craindre. JO

« Les raisins très-mûrs, suivant M. le docteur Gurchod, agissent comme toniques astringents et peuvent produire d'heureux résultats dans certaines diarrhées chroniques.

« Une dame anglaise qui, à la suite du choléra, était affectée depuis plusieurs mois d'une diarrhée chronique, après une cure à Ems, vint à Vevey en 1857. Elle fit là une cure de raisins à la suite de laquelle la diarrhée disparut complètement. »

«J'ai observé aussi quelques cas de guérison de diarrhée chez des Anglais, qui avaient séjourné aux Indes. » (M. Curchod).

Faut-il attribuer l'action bien constatée du raisin contre les diarrhées chroniques et incoercibles aux propriétés toniques astringentes du raisin, au fer, au manganèse, aux acides, au tannin qu'il renferme, ou à une action perturbatrice, sui generis, analogue à celle que produisent le sulfate de soude et les purgatifs salins que l'on emploie avec succès dans les mêmes circonstances? Cela est encore à étudier. Mais

288 TnÉRAPEUTIOUE,

le fait de l'utilité du raisin contre la diarrhée n'en est pas moins certain et appuyé sur de nombreuses expériences.

« La cure aux raisins,'dit M. Carrière, serait trèslavorable h ces diarrhées chroniques qui survivent à des affections intestinales et que renouvelle le moindre écart de régime; elle le serait surtout à ces diarrhées de tempérament, si nous pouvons nous exprimer ainsi, qui se perpétuent par défaut d'action ou à la suite d'un état névralgique du tube intestinal. »

Suivant Pringle, médecin anglais, «d'autres fruits peuvent produire des résultats analogues à ceux que produit le raisin; mais dans les diarrhées d'automne, dans celles même qui sévissent dans les camps sous la forme épidémique, aucun fruit ne vaut celui de la vigne. »

La diarrhée, dit Tissot, décimait un régiment suisse, en garnison dans une ville du midi de la France; on fit dresser un campement dans une vigne en pleine fructification, et les soldats bien portants ou malades ne s'y nourrirent que de raisins. Dès ce moment, non-seulement la mortalité cessa, mais on n'eut plus de nouveaux cas k constater.

Les eaux chlorurées sodiques (Kessingin, Hombourg, Soden, etc.) sont quelquefois tolérées assez difficilement; elles déterminent dès les premiers verres des flux diarrhéïques, qui s'arrêtent, il est vrai,

spontanément quelquefois, malgré la continuation du traitement, mais qui résistent fréquemment aussi aux moyens employés; et môme, lorsque le flux est abondant et accompagné de douleur, on est obligé de suspendre le traitement.

Le raisin dans ces circonstances rend de grands services; il produit môme ce qu'on n'a pu obtenir par une diète sévère ou par les moyens appropriés. Le docteur Hubert (l) rapporte qu'une diarrhée incoercible survenue à la suite d'un traitement par les eaux minérales de Rissingen, céda complètement sous l'influence du régime au raisin.

Si, cependant, pendant la durée de la cure aux raisins, il survenait une diarrhée trop abondante et continue, on devra diminuer la quantité de raisins ; on donnera la préférence aux variétés de couleur .noire, d'une saveur un peu acerbe, astringente ou aromatique. On prescrira une alimentation substantielle, tonique, et particulièrement le vin de Bordeaux, et si cela ne réussit pas on devra suspendre la cure aux raisins pendant quelques jours.

Dyssenterie. — La dyssenterie est aussi l'une des affections intestinales contre laquelle on a fait usa-e du raisin avec succès. °

Pnngle rapporte qu'en i743 une épidémie de dyssenterie qui régnait dans un régiment de l'armée Monographie sur les cures au raisin, à Neustadt, dans le Uerpin.

anglaise, cessa tout à fait lorsque les soldats purent manger du raisin en abondance,

« La dyssenterie détruisait un régiment suisse qui tenait garnison dans les provinces méridionales de France ; les capitaines achetèrent la récolte de plusieurs arpents de vignes ; Ton y portait les soldats malades et l'on cueillait du raisin pour ceux qui ne pouvaient pas être portés; les hommes sains ne mangeaient rien autre chose; il n'en mourut plus un seul, et il n'y en eutplus d'attaqués (1). (ïissot.)

P. Frank (2) a obtenu aussi de l'emploi du raisin, les meilleurs effets dans la dyssenterie bilieuse.

Zimmermann cite deux observations de dyssenterie dans lesquelles l'usage des raisins amena la guérison.

En voici une :

Le docteur Rœller, médecin dans le' district de Thurgau, homme habile, bon observateur, eut nonseulement occasion d'essayer les fruits et les raisins dans notre dyssenterie ; il en obtint môme les plus grands avantages. II en fît le premier essai sur un enfant d'un an et demi, qui avait depuis huit jours la dyssenterie la plus cruelle. Il ne voulait prendre aucun médicament, malgré les ruses dont on usait pour le tromper : les convulsions l'avaient pris plusieurs fois, et il paraissait près de sa fin. Les parents

(1) Avis au peuple sur la santé, t. II, p. 12.

(2) P7^axeosmedicœ universœ Prœcepta.Eà'dio secunda. Lipsiae, 1821-1843.

priaient le docteur d'essayer tout pour sauver leur enfant. 11 conseilla les raisins. La crainte de voir périr l'enfant, l'emporta sur le reialheureux préjugé. L'enfant mangea le soir deux grappes de raisin et dormit toute la nuit. On lui en redonna le lendemain et pendant huit jours tant qu'il en voulut et il guérit complètement (1).

Constipation habituelle. — Il est nécessaire que Je traitement de cette maladie soit en rapport avec la cause qui la détermine; cela est souvent assez difficile. Une des causes les plus ordinaires est l'insuffisance de la sécrétion intestinale ; le malade est échauffé, comme on dit habituellement. Dans ce cas, on peut espérer de bons résultats de la cure aux raisins qui augmente la sécrétion intestinale et agit insensiblement et sans secousse comme un laxatif doux et bienfaisant.

La constipation habituelle est un état pathologique auquel on ne fait pas, en général, assez attention en France. A notre avis, la constipation est, plus qu'on ne le croit, la cause d'un grand nombre d'altérations graves, de maladies générales difficiles à guérir.

Par leur contact avec la muqueuse et les vaisseaux absorbants du gros intestin, les matières. de la défécation, qui, par le fait môme de leur nature hétérogène et de leur composition chimique, doivent

(t) Zimmermann, Traité de la dijssenterie, traduit de l'allemand. Paris, 1787.

Cire éliminées et rejelécs au dehors une ou deux fois par jour, ces matières, par suite de leur séjour prolongé dans l'inleslin, sont de nouveau soumises à l'aclion des vaisseaux absorbants; elles subissent alors une sorte de macération, de trituration et d'absorption qui leur enlève encore une partie des substances solubles, inhabiles à servir pour l'entretien de la vie ; ces fécès contenant des urates, des phosphates calcaires, magnésiens, ammoniacaux, au lieu d'être rejetées, sont donc en partie réintroduites dans la circulation; elles se répandent dans l'économie, altèrent et modifient la composition du sang, de tous les fluides et môme des solides, forment ensuite certains dépôts ou concrétions de matières inorganiques, crétacées, phosphatées, et donnent lieu à divers accidents graves, des fissures à l'anus, etc.

Les goutteux, les rhumatisants sont ordinairement sujets à une constipation opiniâtre. Le colchique, les pilules de Lartigue, et d'autres médicaments qui ont été préconisés et employés avec succès contre ces maladies, ne sont que des purgatifs plus ou moins énergiques. La cure aux raisins serait aussi un excellent moyen de prévenir ces maladies, en entretenant la liberté du ventre, comme on le fait d'ailleurs au moyen des eaux minérales laxatives et alcalines de Carlsbad, Téplitz, Wiesbaden, Marienbad, bues tous les jours en petite quantité.

Une dérivation modérée sur l'intestin, opérée avec

les précautions convenables de manière à tenir le. ventre libre, h produire seulement une ou deux selles par jour, sans déterminer la diarrhée ; une telle dérivation douce et continuée pendant deux ou trois semaines, comme on le pratique à Carlsbad, à Marienbad, non-seulement n'a pas d'inconvénients lorsqu'elle est indiquée, mais encore elle a pour effet principal de favoriser à un haut degré le jeu des transformations organiques, d'accélérer le renouvellement des matériaux qui composent les tissus de nos organes et de déterminer l'élimination au dehors de l'économie des matériaux inutiles ou viciés ; en un mot d'aider à la reconstitution de l'individu.

Il y a quelques années, dit le docteur Joachim, on me fit appeler auprès d'un enfant malade âgé de cinq jours, qui offrait tous les signes d'un ramollissement de l'estomac. La mère me dit avoir déjà perdu cinq enfants qui avaient présenté les mêmes symptômes. Elle avait une très-bonne santé et ne pouvait indiquer aucune autre cause qu'une constipation opiniâtre qui durait de cinq à huit jours, pendant sa grossesse.

Malgré tous les remèdes indiqués contre la gastromalacie, l'enfant mourut au bout de la^troisième semaine. Les autres n'avaient guère vécu que quinze jours. L'autopsie confirma mon diagnostic. Je recommandai à la mère de m'informer dès qu'elle se trouverait dans l'état de grossesse, ce qu'elle fît plus tard.

Dans celte position, elle éprouvait, comme dans ses grossesses antérieures, une constipation opiniâtre qui durait de cinq à huit jours.

A l'aide d'une dièle sévère et de remèdes évacuants de l'inlestin que j'employai de temps en temps pendant plusieurs mois, j'arrivai à rendre les selles régulières, non-seulement pendant qu'elle faisait usage des médicaments mais encore après. Elle mit au monde un enfant bien portant qui resta en bonne santé; c'est aujourd'hui une belle jeune fille.

« Une autre femme qui avait également perdu plusieurs enfants de la même maladie, ayant appris la guérison précédente, vint me trouver dans le premier temps de sa grossesse; c'était justement à l'époque où les raisins étaient mûrs et abondants. Interrogée sur ce qu'elle éprouvait, elle me dit qu'elle n'avait qu'une selle tous les quatre à six jours et encore Irès-péniblement, un mauvais appétit^ des rapports acides et qu'elle souffrait surtout de tlatuosités. Je ne prescrivis aucun médicament, mais seulement la cure aux raisins dont elle a fait usage régulièrement pendant plusieurs semaines. Après quelques jours, l'usage du raisin avait déjà fait disparaître les symptômes qui la tourmentaient. Les selles devinrent régulières pendant la cure et se continuèrent ainsi jusqu'à la naissance d'un enfant bien constitué. Il faut remarquer que, hors l'état

de grossesse, les selles étaient habiluellement régulières chez cette femme.

« Dans ces deux cas tout à fait analogues entre eux, dit le docteur Joachim, nous avons obtenu les mêmes résultats par deux moyens différents, mais il est bien certain que le dernier traitement est plus agréable et moins dispendieux; il a, en outre, l'avantage d'être plus salutaire et de moins fatiguer. »

Hémorrhoïdes. — Le raisin ne peut pas assurément guérir les hémorrhoïdes sous toutes les formes et à tous les degrés que présente cette affection.

Mais la médication par les raisins apporte un grand soulagement aux personnes pléthoriques chez lesquelles le système vasculaire est prédominant, qui éprouvent une constipation habituelle et opiniâtre, des congestions douloureuses vers les vaisseaux hémorrhoïdaux. C'est aussi l'un des meilleurs moyens prophylactiques dont on puisse faire usage pour prévenir cette maladie.

En effet, le raisin agit comme boisson délayante, comme aliment de nature végétale peu azoté, comme adoucissant, et enfin comme un laxatif doux, trèspropre à combattre la constipation opiniâtre qui précède ou accompagne les affections hémorrhoïdales, et devient souvent l'une des principales causes de la gravité de la maladie.

(( La cure par le raisin, dit M. Carrière, correspond à tous les effets que l'on doit se proposer de

produire, pour modifier l'écoulement hémorrhoïdaire ou pour le guérir. Le raisin porte une influence régénérante sur l'état du sang, il dissout les pléthores en activant les humeurs, il facilite le retour de la contraclilité des tissus. Une cure largement faite avec le raisin, doit inévitablement amener une amélioration notable, et peut-être mettre un terme à la maladie.

« L'amélioration est certaine ; car avec la disparition ou la diminution de la pléthore, il doit s'en suivre un changement plus ou moins favorable dans le flux plus ou moins abondant qui se produit. Aussi les monographies recommandent-elles, avec raison, ce mode de traitement, en promettant de bons résultats comme conséquence.

« On la recommande surtout dans la disposition aux hémorrhoïdes : dans cet état pénible qui n'est encore que le premier degré de l'affection hémorrhoïdale, accompagné par des troubles de la digestion :

(( Défaut d'appétit alternant avec une grande envie de manger, constipation durant plusieurs jours, et suivie d'évacuations liquides ; avec une surabondance de gaz et d'acidités dans l'estomac; de là résultent des rapports et de la chaleur dans cet organe. Le visage est jaunâtre, terreux, les pieds sont froids, les mains chaudes, il y a congestion vers la tête et la poitrine ; des vertiges, hypochondrie, coliques hémorrhoïdales, etc. La cure aux raisins, dii le docteur

Schweich, est une véritable panacée contre cet état qui a résisté jusqu'ici aux autres médications et aux eaux minérales. »

Pendant la cure aux raisins, la sécrétion urinaire est ordinairement augmentée d'une manière notable ; Turine est pâle ; son poids spécifique est diminué. Il arrive cependant quelquefois, que la sécrétion urinaire n'éprouve aucun changement, et alors c'est la transpiration ou l'excrétion par la peau qui devient plus abondante, surtout lorsque la saison est chaude.

L'urine, comme on le sait, provient d'une analyse spéciale que le sang artériel éprouve dans la grande circulation en passant par les reins. Cette analyse en sépare un liquide chargé de sels minéraux et de substances organiques très-oxygénées (urée, acide urique), ces substances n'étant que les résidus des réactions chimiques subies par les matières alimentaires, doivent être expulsées au dehors.

L'urée est l'élément principal azoté de l'urine; elle forme environ les 0,80 de la partie solide de l'urine humaine.

L'homme rend par 24 heures 30 à 40 grammes d'urée. Pour 30 parties d'urée il y en a 1 d'acide urique (en petits cristaux grenus, colorés en rouge).

Il est à croire que l'urée est aussi en grande partie

298 TIIÉRAPEUTIOUE.

le produit de la décomposition des tissus devenus impropres à la vie et des débris azotés d'organes. (Lehmann.)

Par suite d'une alimenlation végétale et peu riche en azote, telle que le jus des raisins, la proportion d'urée, que contient l'urine, diminue considérablement; et dans les maladies dont le traitement réclame une diète sévère, la sécrétion totale de l'urée décroît aussi beaucoup.

La quantité d'urée expulsée en un jour augmente avec la quantité d'eau ingérée en boisson.

La quantité d'urée contenue dans l'urine est sujette à des variations très-considérables. La proportion d'eau évacuée a la plus grande influence sur la quantité d'urée qui est sécrétée. Quant à cette dernière circonstance, des expériences faites sur des hommes et sur des animaux ont appris que lorsque l'évacuation de l'eau devient plus abondante, celle de l'urée augmente également. Par exemple, pour une évacuation de 1,000 grammes d'urine dans les vingt- quatre heures, on observe en moyenne 32 grammes d'urée; pour 2,000 grammes d'urine, environ 42 grammes d'urée; pour 3,000 grammes d'urine, environ 50 grammes d'urée. (Lehmann.)

Enfin, il paraît résulter de la plupart des observations, ajoute Lehmann, qu'après une abondante ingestion d'eau, on rend aussi une plus grande quantité de matières solides par les urines. Après six

heures environ, l'excès d'eau introduit dans l'économie se trouve évacué.

Il est aussi à remarquer qu'un exercice corporel considérable détermine un accroissement dans la sécrétion de l'urée.

La nature de l'alimentation, qui fait varier la quantité de l'urée rendue par les urines, agit aussi sur celle de l'acide urique. C'est ainsi que le régime animal, longtemps continué, l'augmente, tandis que le régime végétal la diminue.

Par un régime exclusivement animal, la proportion d'urée est augmentée de près de moitié.

La quantité d'urée augmente rapidement après l'ingestion de matières gélatineuses, aussi bien qu'après celle de composés albuminoïdes; l'augmentation est directement proportionnelle à la quantité de gélatine ingérée, c'est-à-dire qu'aucune portion de celle-ci n'est retenue dans le corps, la gélatine ne sert point au renouvellement des organes, elle est intégralement décomposée dans le sang, et l'urée qui passe dans l'urine est un des produits de son dédoublement.

Plusieurs raisons portent à croire que l'urée se forme de préférence dans le sang, aux dépens d'autres matières azotées, constituant des débris d'organes ou des produits de la transformation des tissus.

Sous l'induence de la nature de l'alimentation, l'urine peut être tantôt acide et tantôt alcaline.

•''0 0 ■ TnÉlUrEUTIQUE.

L'homme qui ne se nourrit que de matières animales émet toujours de l'urine acide; mais si son régime est exclusivement composé de substances végétales, son urine est alcaline; cette alcalinité est due à la présence des carbonates alcalins. L'urine des herbivores est généralement alcaline. Dans l'état normal, l'urine de l'homme et des mammifères à jeun est toujours acide.

Chez les animaux à jeun, herbivores ou carnivores, les urines sont excessivement acides et contiennent énormément d'urée.

Lehmann a fait sur lui-môme un grand nombre d'expériences dans le but d'apprécier l'influence de la nature de l'alimentation sur la composition de l'urine. Nous allons reproduire ici le tableau dans lequel sont exposés les résultats moyens auxquels cet habile physiologiste est arrivé :

URINE IîENDUe

EN V1XGT-QUATHE HEURES

NODURITDRE mixte.

ŒDFS.

NOl'RRITDIiE végétale.

A'OCRRIIDRE non azoïée.

Pesanteur spécifique.

Parties solides

Acide lactique et lac- Matière extractive. . .

Phospiiates terreux. .

gr-

gr.

gr- 990,0 1,0276 69,24 22,'i81

L'usage du raisin a donc pour résultat de diminuer la quantité de l'urée, ou produit azoté de l'urine, et de favoriser en même temps, par l'eau et les alcalis qu'il contient, l'excrétion de ce composé qui existe toujours en surabondance dans la gravelle, la goutte, le rhumatisme, etc.

M. le docteur KauiFmann, de Durkheim, a étudié d'une manière toute spéciale les modifications qu'éprouve la composition chimique de l'urine par l'eifet de la cure aux raisins.

Voici les résultats des expériences et des observations faites par cet habile praticien :

I. — B..., âgé de 24 ans, très-bien portant, mange le matin du café et du pain; à midi, de la soupe, des légumes et delà viande; le soir, de la viande; il ne boit ni vin ni bière.

L'examen des urines avant la cure aux raisins a donné les résultats suivants ;

Poids spécifique, 1,018 grammes. Réaction acide. Quantité d'urine rendue en 24 heures, 1,620 grammes, ainsi composée ;

Urée 36,0

Acide urique 1,0

Phosphates 1,02

Acide phosphorique 3,1

Acide sulfurique 1,9

Chlorure de sodium 14,5

Après l'usage, pendant plusieurs jours, de 1,530

grammes de jus de raisins, l'analyse a donné les résultats suivants :

Poids spécifique, 1,0J9 grammes. Réaction acide. Quantité d'urine en 24 heures,' 1,640 grammes, contenant :

Le poids du corps n'a pas changé. Les évacuations augmentent. Il y a par jour deux ou trois selles molles.

IL — M. J..., âgé de 23 ans, fait usage de la cure aux raisins contre un empyème du côté gauche; il suit un régime très-exact : le matin il mange du chocolat, à midi de la soupe et de la viande.

La quantité d'urine rendue en 24 heures était, avant la cure, de d,630 grammes.

Poids spécifique, 1,017 grammes. Réaction acide.

Chlorure de sodium

Urée ,

Acide urique

Phosphates

Acide phosphorique Acide sulfurique.. .

Phosphates

Acide phosphorique Acide sulfurique. . .

Acide urique

Chlorure de sodium

Urée,

Poids du corps, 117 livres. Quantité de raisin in-

MALADIES DES ORGANES GÉNITO-UllIN AIRES. 303

gérée chaque jour, 1,135 grammes. Quantité d'urine en 21. heures, 1,653 grammes. Poids spécifique, 1,018 grammes'. Réaction acide.

Elle contient :

Urée 38,0

Acide urique. 0,95

Chlorure de sodium 15,.5

Phosphates 1,086

Acide phosphorique 3,61

Acide sulfurique, 2,0

La sécrétion intestinale est augmentée il y a chaque jour trois ou quatre évacuations molles. Le poids du corps, au bout de quatre semaines, est resté le môme.

IIL — Gr..., de Brème, âgé de 26 ans, fait usage de la cure contre des congestions cérébrales. L'urine, avant l'usage du raisin, présente les caractères suivants :

Poids spécifique = 1,017. Réaction acide. Quantité d'urine en 24 heures = 3,060 grammes. Dans 1 ,000 parties de cette urine on trouve :

gr-

Urée 26,14

Acide urique. 0,6

Chlorure de sodium 10,4

Acide sulfurique 1,63

Acide phosphorique 2,65

Phosphates , 0,85

Le malade prend, par jour, 3,060 grammes de jus

TnÉRAPEUTIQUE.

do raisin ; il suit un régime sévère : le malin du café à midi soupe et viande, le soir de la soupe.

Après huit jours de trailement, la quantité d'urine en U heures, s'élève à 4,080 grammes.

Poids spécifique = 1,016. Réaction acide.

Elle est composée de :

Urée

Acide urique q ^

Chlorure de sodium \ ^q'c^

Acide sulfurique

Acide pliosphorique 2 65

Phosphates [' q'^q

Le poids du corps, au bout de cinq semaines, s'est accru de 4 livres 1/2. Il y a eu une seule évacuation dans les premiers huit jours, et plus tard deuxou trois. ^ La température du corps prise dans le creux de l'aisselle, une heure avant la sortie de la maison, est de 37%5, et, une heure après l'ingestion du raisin, de 38°,7.

Le pouls a 80 pulsations; une heure après avoir mangé le raisin, il y a 88 pulsations par minute.

Les faits qui précèdent établissent que :

1" Les évacuations intestinales n'éprouvent aucun

changement dans les premiers jours de la cure (1);

mais elles augmentent dans la seconde semaine,

(1) A Duikheim,— car il pourraiten être autrement ailleurs. Voyez page m et suivantes. H.

et il y a alors deux h trois selles molles par jour.

2° La quantité d'urine augmente par l'usage du raisin. Quand on ne consomme que 1,530 grammes de raisins par jour, elle n'augmente que de 20 grammes ; tandis que 3,060 grammes de jus élèvent la quantité d'urine de 1,020 grammes par jour. Généralement l'usage du raisin introduit dans l'urine une plus grande quantité de matériaux plus denses.

3" La réaction de l'urine a toujours été acide.

4° La cure aux raisins n'a exercé aucune influence sur la quantité d'urée; car dans trois cas elle est restée la môme, et dans un seul elle a diminué de 0^,19, et d'ailleurs, dans celte circonstance, les évacuations intestinales ont été abondantes.

5° La quantité d'acide urique qui, dans deux cas, est tombée de 1 gramme à O^^Od, reste la môme dans trois autres.

6" La proportion d'acide pbosphorique, qui est restée la môme dans un cas, a augmenté dans trois autres. Elle s'est élevée même une fois de 2^^,83 à 3e%12, tandis que d'autres fois cette augmentation est insignifiante. Les phospbates restent en même quantité.

7° Le chlorure de sodium est toujours augmenté; dans un cas, de 12 grammes à 14, dans un autre de 14e%5 à log%5.

8° Le poids du corps a augmenté dans la plupart des observations; il a augmenté dans un cas de 4

livres J/2 en cinq semaines, dans les autres de 2 à 3 livres ; dans quelques circonstances il reste le môme; mais il n'a jamais diminué.

Quelques auteurs ont prétendu qu'en prenant une nourriture exclusivement sucrée, on retrouve du sucre dans l'urine; mais dans les nombreuses analyses que nous avons faites de l'urine provenant de sujets qui consommaient une quantité considérable de raisins par jour, nous n'avons pas trouvé de sucre dans l'urine.

Les catarrhes chroniques de la vessie, sans douleurs, Vhématyrie, les blennorrhées ou écoulements muqueux de l'utérus, la chlorose, ont éprouvé un soulagement remarquable, et, plusieurs fois, la guérison par la cure aux raisins à Méran. (M. Pircher.)

Pour cette dernière affection, c'est à l'amélioration de l'état des fonctions digestives, à la nutrition plus parfaite, et aussi à l'exercice et aux bonnes conditions hygiéniques, que doivent être attribués, en grande partie du moins, les bons effets que l'on obtient de la cure aux raisins dans cette maladie.

Calculs urinaires. — Gravelle. — On a reconnu, en Allemagne, que la cure aux raisins agit favorablement contre les affections calculeuses de la vessie et la gravelle, et surtout contre la disposition à ces maladies, particulièrement lorsque le phosphate de chaux en est l'élément constituant principal. Car le

phosphate de chaux basique ne se forme pas dans l'urine ou dans la vessie, mais il préexiste dans le sang, que le jus du raisin modifie très-heureusement.

Le docteur Schweich a obtenu d'excellents effets, dans ces cas, de la cure aux raisins succédant à une cure d'eaux minérales.

Comme on peut prolonger pendant longtemps la cure aux raisins sans inconvénients pour la santé, l'emploi de cette médication produit à la longue, et insensiblement, les meilleurs effets contre la gravelle phosphatique.

L'alcali du raisin se combine avec les acides de l'urine et forme des sels solubles qui sont facilement éliminés avec les urines.

M. le docteur Chelius, de Heidelberg, a obtenu à cet égard des résultats surprenants, non-seulement avec le raisin, mais encore avec les fraises, les pommes, etc.

chapitrl: IV