OBSERVATION IV

Adolescent de 14 ans, un peu lymphatique, traité en 1873 dans le service de M. Ollier à l’Hôtel-Dieu de Lyon. Arrêt de développement du tibia par ostéite suppurée de la région juxta-épiphysaire inférieure de cet os. — Continuation de l’accroissement du péroné, incurvation progressive de sa diaphyse, luxation de ses deuxextrémilés. Pied équin-varus dù à cette déformation osseuse.

1° opération, le 9 octobre 1873. Anesthésie. Incision commençant à 23 millimètres au-dessus de la pointe de la malléole dans la direction du corps de l’os. Cette incision, de 2 centimètres, va jusqu'au périoste exclusivement. On reconnaît le cartilage de conjugaison à sa teinte blanche. Avec un bistouri à lame étroite, M. Ollier incise transversalement le cartilage de conjugaison, en ayant soin de ne pas dépasser le centre de l’os. Il excise une première tranche cunéiforme du cartilage de 8 millim. de large, d’un millim. d’épaisseur à la base. 11 excise encore deux ou trois autres petites tranches minces. De la sorte le cartilage est enlevé sur la moitié environ de sa surface, complètement à la périphérie, incomplètement vers le centre de l’os et la moitié profonde des cartilages reste intacte. Les bords delà plaie sont abandonnés à eux-mêmes, le membre placé et immobilisé dans un bandage ouatosilicaté.

22 octobre. Opération semblable à la première sur le cartilage de conjugaison supérieure du péroné.

Aucune complication.

6moisaprèsle péroné opéré n’a pas grandi, il est sensiblement plus droit. Le tibia correspondant a grandi de 8 millim. Le membre est en partie redressé.

Enfin 2 ans après (18 novembre 1873) le pied est complètement redressé. Plus d’équinisme, ni de déviation en dedans. L’accroissementdu péroné s’était arrêté, mais non pas complètement puisque les organes d’allongement avaient été ménagés dans leurs partie profonde. Dans l’espace de 2 ans, le péroné sain a grandi de

oo millimètres, et le péroné opéré ne s’est allonge que de 2b millimètres.