OBSERVATIONS PERSONNELLES (RECUEILLIES A LA FONDATION BERGONIE

Patiente de 16 ans présentant une tumeur de Parker et Jackson qui évoluait depuis quatre mois avant sa venue au Centre. Néoplasme localisé à l'extrémité inférieure du fémur et ayant entrainé une fracture spontanée. Traitée par amputation. Gué-

rison se maintenant après plus de auatre ans.

M'' Denise D... 16 ans. commence au mois de mai 1951 à souffrir du genou droit. Les douleurs sont très intermittentes, n'apparaissent pas à l'effort, pas plus qu'elles ne sont calmées par le repos. Au bout d'un mois apparaît une tuméfaction discrête de l'articulation. L'état général est remarquablement conservé. Les parents de la jeune malade la montrent alors à un médecin qui, sur le vu de son examen clinique et d'une radiographie que nous ne possédons malheureusement pas, s'en tient à conseiller deux mois et demi de repos. Devant la persistance

et même l'accentuation de ces douleurs, les parents se décident

à amener leur jeune fille à la consultation du docteur PERRET, chirurgien de Bayonne, qui porte le diagnostic de tumeur maligne du tiers inférieur du fémur et adresse la jeune malade à la

Fondation Bergonié, où elle est admise le 11 septembre 1951.

À son admission au Centre, on se trouve en présence d'une jeune fille apparemment en bon état géhéral, qui est apyrétique, dont l'appétit et le sommeil sont conservés. Elle n'a pas maigri depuis le début de l’évolution. Il n'y a rien à signaler dans ses antécédents et, en particulier, mas de notion de traumatisme

précédant l'apparition des douleurs.

— À l'examen: On note une tuméfaction du genou droit, avec effacement des méplats latéro-rotuliens et début de comblement du creux poplité. Toute cette région est rouge, chaude, recouverte d'une peau luisante. La palpation mt en évidence un point douloureux postéro-interne au niveau de l'extrémité inférieurz du fémur. il ny a pas de signes d'épanchement intraarticulaire. La flexion de l'articulation est limitée, l'extension conservée. Les mouvements de la hanche sont, eux, normaux. Il

n y a pas d'adénopathie inguinale ni rétro-crurale,

La vitzsse de sédimentation est de :

— Cm dada le heure, — 400) non, à Je 2 ae.

— 60 mm. à la 6‘: heure.

L'hémogramme ne révèle ni anémie, ni leucocytose.

Enfin, la radiographie du thorax montre deux champs pulmonaires et un médiastin d'aspect normal. Une ponction-biopsie de la tumeur donne le résultat suivant : « Présence d'éléments mésenchymateux anormaux permectant de conclure à un processus sarcomateux ». L? cinquième jour de son hospitalisation, la malade en voulant monter un escalier, ressent un craquement

dans son genou malade, et il en résulte une impotence fonction-

nelle immédiate et absolue. Une radiographie est alors pratiquée dont voici le compte rendu :

Fig. 1. — Radiographie de M'° D... = Tumeur de Parker et Jackson de l'extrémité inférieure du fémur. Fracture pathologique.

« Fracture de la métaphyse fémorale inférieure à trait spiroïde et transversal. La structure de la portion interne de l'os est très remaniée ; la corticale a disparu, la trabéculation n'est plus reconnaissable, prenant l'aspect dit « de sucre mouillé ». Une très importante tuméfaction occupe les parties molles péri-

fémorales prédominant nettement du côté interne. L'aspect ra-