Les hémopathies ostéotropes malignes

a) Les localisations osseuses de la Maladie d'Hodgkin :

La forme sarcomateuse réalise des aspects radiologiques où des zones radio-transparentes de taille variable et souvent multiples sont entourées d'ostéo-sclérose. Même du point de vue histologique, elle peut simuler le réticulo-sarcome de PARKER et JACKSON du fait que la majorité des cellules est mononucléée. La présence de cellules de Sternberg fera le diagnostic et de toute façon cette localisation osseuse est extrêmement rare (5 0/00 des cas de maladie de Hodgkin). Il faut également évoquer ici le problème que posent les réticuloses histio-monocytaires lorsqu'elles présentent un foyer osseux. Maladies de système, elles ont, par définition, des localisations muliples. Si une telle réticulose présente simultanément deux localisations : l'une ganglionnaire et l'autre osseuse, le fait de discuter le diagnostic avec une tumeur de PARKER et JACKSON s'accompagnant d'adénopathie devient une subtilité nosologique inutile puisqu'il s'agit

alors du même processus.

b) Le lympho-sarcome osseux

Il nous a été donné d'en observer un cas où radiologiquement des zones pagétoïdes alternaient avec des petits ilôts d'ostéodestruction. Histologiquement, la cellule type avec son noyau rond, son cytoplasme peu abondant et sa forme sphérique permettra de porter le diagnostic. Le lympho-sarcome osseux est

également rarissime.

OS ne

c) Myélose osseuse érythroblastique mégacaryocytaire

Cette affection, qui représente un chapitre particulier des érythroblastoses de l'adulte, est caractérisée, du point de vue anatomo-pahologique, par une prolifération néoplasique des lignées myéloïdes, avec prédominance de la lignée rouge et de la lignée mégacaryocytaire. Sa symptomatologie clinique bien étudiée par FABRE, GUICHARD et CROIZAT, se confond bien souvent avec celle des myélomes localisés ou généralisés ; du point de vue radiologique, elle peut être ostéo-destructrice, beaucoup plus rarement ostéo-condensante, avec parfois mélange des deux processus. Le diagnostic ne pourra être assuré

que par la biopsie.

B). — LES SARCOMES PLASTIQUES