Thèse de Souplet

SO

Effets du traitement de l’uréthrile par les lavages au

permanganate.

& Les malades peuvent quérir par le seul fait de ce trai-

tement et nous en rapportons plusieurs observations.

D’autres observations nous montrent des malades sinon complètement quéris du moins très améliorés et même assez rapidement.

Les lavages au permanganate sont d’autant plus effica- ces que l’infection est plus récente et qu’ils sont institués plus tôt.

Toutefois l'infection générale se produit parfois avec une rapidité excessive, et le rhumatisme se développe en gagnant de vitesse les traitements deia blennorrhagie les plus énergiques. M. Balzer cite souvent à ce propos le fait suivant : Un médecin très-distingué, soupçonnant qu’il avait contracté la blennorrhagie, fit l'examen microscopique de la première goutte qu’il vit apparaître au méat.

Cet examen ayant démontré l’existence des gonocoques, une injection abortive au nitrate d’argent fut pratiquée séance tenante. Elle réussit à faire avorter la blennorrhagie, et pourtant malgré ce succès remporté sur l'infection locale ce médecin n’en était pas moins atteint, dans les jours quisuivireni l'injection abortive, d’un rhumatisme qui fut très tenace et présenta toutes les allures du rhumatisme blennorrhagique (Ann. de derm., sept. 1894).

La plupart des auteurs notent que le rhumatisme subit

TR

souvent des poussées nouvelles ou des recrudescences, lorsqu'il se produit une aggravation dans la marche de Puréthrite. >

Il faut tenir compte de cette indication, pour conduire le traitement par les lavages avec une grande prudence, surtout pendant les phases un peu aiguës de la blennorrhagie.

AÀ.ce moment un seul lavage par jour suffit amplement : il faudra n’employer que des solutions faibles et préférer le permanganate de potasse et l’ichtyol au sublimé et aux

sels d’argent.

Pour peu que les irrigations paraissent mal tolérées, mieux vaut y renoncer et se contenter du traitement interne tant que l’état aigu de l’uréthrite s’oppose à une

intervention locale active.

M. Balzer estime que la prudence dans le traitement local de la blennorrhagie s’impose d’autant plus qu’il lui a paru que les uréthrites compliquées de rhumatisme sont le plus souvent très tenaces, sans qu’il cherche à donner l'explication de ce fait.

Lorsqu'il s’agit de rhumatisme survenant au cours d’uréthrites à la période de déclin, ou encore dans des cas anciens subaiqus ou chroniques, on peut agir plus énergiquement sur le canal et faire intervenir des irrigations désinfectantes faites avec des solutions fortes.

Enfin, tout en persévérant dans le traitement local de l’uréthrite, il ne faudra pas s’en exagérer l'importance: L’infection générale une fois constituée évolue d’une manière indépendante par rapport à l’uréthrite ; elle per-

siste longtemps après elle dans bien des cas et le traite-

ment doit la combattre directement.

Traitement interne de l’uréthrite.

Après avoir longuement parlé du traitement local de l'uréthrite, nous tenons à dire que nous attachons une grande importance au traitement interne de l’uréthrite qui devra toujours être associé aux lavages. En même temps que le salicylate de soude, on administrera aux malades les balsamiques, le santal ou le copahu ou les divers opiats. Cette médication a d’autant plus d’importance qu’elle constitue souvent le seul traitement possible

de l’uréthrite dans beaucoup de cas.