OUTRE

Ainsi donc, d’une façon générale nous avons vu que tous les microbes agissent d’après un mode analogue, du moins on peut le supposer; mais leurs propriétés différentes donnent aux manifestations qu'ils déterminent des caractères spéciaux, avec souvent une évolution qui leur est propre et des symptômes locaux bien définis. Si un seul de ces agents était le facteur initial de tous les rhumatismes infectieux d’origine urinaire, nous pourrions établir, en vertu des propriétés qu'il possède, le cortège des signes avec lesquels ces manifestations toujours apparaîtront. Malheureusement, il n’en est rien, et la diversité même des bactéries que l’on rencontre dans l’urèthre et la vessie nous force à considérer, dans chaque cas particulier, la nature et les caractères de la cause déterminante. Le coli-bacille, le streptocoque n’agissent pas de la mème façon : l'un est plus virulent que l’autre, détermine une infection plus intense et plus généralisée. Pour étudier donc en détail chacune de ces formes de pseudo-rhumatisme urinaire il nous faudrait décrire celle, par exemple, qu'occasionne le streptocoque où pseudo-rhumatisme pyohémique, celle que produit spécialement le coli-bacille ; et à côté de celles-là, nous aurions toutes les variétés que les microbes spécifiques rencontrés aussi dans la vessie peuvent déterminer. Il nous faudrait rappeler l’histoire du pseudo-rhumatisme blennorragique, nous inspirer enfin des recherches de M. le professeur Poncet, pour établir le cadre d’un pseudorhumatisme tuberculeux d’origine urinaire. Et cene sont pointlà de simpleshypothèses : notre observation XV ne ne nous montre-t-elle pas nettement une arthrite rhumatismale infectieuse dont l'agent est le bacille de Koch?

Notre œuvre ne serait pas encore terminée; 1l nous resterait, en effet, à passer en revue toutes les formes articulaires de ces différents rhumatismes infectieux.

Que devons-nous conclure? C’est qu'étant donné la diversité des pseudo-rhumatismes, étant donnée aussi l'influence qu'ils subissent dans leurs formes par suite de la variété des agents pathogènes qui les provoquent. il est peut-être commode pour les classer de n’envisager que leurs caractères cliniques, que la maladie concomitante. Mais agir ainsi n’est peut-être pas faire œuvre scientifique pure. Toute classification doit en effet s'appuyer, autant qu'il est possible, sur la pathogénie même des phénomènes, envisager principalement leur nature. Malheureusement beaucoup de ces pseudorhumatismes sont encore d’une étiologie obscure, comme, par exemple, le pseudo-rhumatisme de surmenage. Mais ce sont là des vides momentanés que les découvertes scientifiques viendront un jour ou l’autre combler, nous permettant ainsi d'opposer à une classification clinique pure une classification pathogénique applicable à toutes les formes et variétés de pseudorhumatismes infectieux.