CHAPITRE V

Anatomie Pathologique.

Pour traiter ce chapitre nous nous en rapportons entièrement à l'étude de M. Delcourt qui put, en 1898, faire l’autopsie de sa petite malade.

« Des coupes, pratiquées à travers les tissus périarticulaires, montrent que ceux-ci constituent une masse fibreuse, à fibres entrecroisées ; entre les fais ceaux conjonctifs on trouve çà et là quelques cellules fusiformes à noyau massif allongé.

« Le tissu est tout entier fibreux, très pauvre en vaisseaux ; les quelques rares artères qui sillonnent la coupe ont une paroi plus épaisse et sont toujours vides de sang ».

Ainsi donc, le rhumatisme déformant frappant d’abord les tissus péri-articulaires appartiendrait à la forme du rhumatisme fibreux décrit par Jaccoud. Les altérations du cartilage et des os se produiraient plus tard.

Delcourt quiavaitexaminé sa malade aux rayons X, continue ainsi: « L'examen des articulations nous

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avait donné l'impression d'une augmentation considérable des têtes osseuses, à laquelle nous attribuions le volume exagéré des orteils: or, la radiographie démontre une faible augmentation de volume des os, avec un léger aplatissement des épiphyses. La saillie et le gonflement de l'articulation ont pour causes surtout les modifications des tissus péri-articulaires. Cela nous conduit tout naturellement à distinguer avec Strumpell deux périodes dans l’évolution des lésions :

1° Un processus d’arthrite chronique commune, tant qu'il reste limité à la capsule synoviale et du tissu conjonctif péri-articulaire (type fibreux) ;

2° Ce processus passe insensiblement à celui d’arthrite déformante, quand le cartilage et les extrémités osseuses participent à la maladie et contribuent aux

déformations ».