CONCLUSIONS

f Le rhumatisme noueux se voit beaucoup plus rarement chez les enfants que dans l’âge adulte.

Il n’en est cependant pas de même, si l’on considère le rhumatisme articulaire chronique en général ; la polyarthrite noueuse seule est moins fréquente dans les premières années de la vie.

2" La maladie n’a pas encore été signalée, à notre connaissance, avant l’âge de 2 ans.

3° La fréquence paraît être la même pour toutes les étapes de l’enfance (depuis la fin de la première dentition jusqu’à la puberté), et les diverses phases physiologiques, par lesquelles passe l’enfant, semblent se partager d’une façon égale, leur rôle étiologique dans l’éclosion ou. le réveil de cette manifestation diathésique.

4» Les chiffres fournis par la statistique de nos cas, parlent pour la fréquence plus grande chez les filles; cette prédominance numérique qu’on signale également dans l’âge adulte, paraît dépendre des influences spéciales auxquelles se trouve exposé l’être féminin, depuis l’âge le plus tendre jusqu’à la ménopause, par les congestions si fréquentes de l’appareil

5° Le rôle étiologique de l’hérédité est absolument évident

cas, la transmission est directe ; mais dans la plupart, il ne s’agit que de la prédisposition diathésique.

Les mauvaises conditions d’hygiène, la misère, le froid, l’humidité, les traumatismes, l’abus fonctionnel, même les germes infectieux, jouent un rôle important dans l’éclosion de cette-affeetion et ont une influence très grande sur l’évolution plus ou moins lente ou progressive de la polyarthrite

6° On rencontre chez l'enfant, non seulement le rhumatisme polyarticulaire noueux proprement dit, mais encore la forme dite partielle, de même que les nodosités d’Heberden. La variété dite rapideou aiguë, est plus fréquente dans l’enfance.

Le début par les petites articulations, comme chez les adultes et les vieillards, ne semble appartenir dans l’enfance, qu’à l’âge proprement dit de l’adolescence ; car jusque vers l’âge de 7,8 ou 10 ans, le début se fait, au contraire, par les grandes jointures.

7“ On peut rencontrer dans le rhumatisme noueux infantile, les mêmes variétés de déformations (nous avons décrit un nouveau type de déformation), les mêmes complications viscérales, de même que tous les troubles trophiques signalés chez l’adulte.

- 8“ De l’étude clinique et étiologique du rhumatisme noueux infantile, ressort pour nous l’affinité morbide de cette affection avec l’hystérie, la maladie de Basedow, l’épilepsie, l’idiotie, le myxœdème, l’acromégalie, la maladie osseuse de Paget, etc..

9" Le pronostic est beaucoup plus favorable chez l’enfant que chez les vieillards, car à l’aide de l’hygiène, d'un traite-