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Urbantschisch pratique le traitement galvanique du nerf auditif avec les différentes méthodes de Benedict et de Brenner : c'est cette dernière qu'il emploie en première ligne dans tous les cas qui lui paraissent susceptibles d'un traitement électrique. Il prétend avoir obtenu par cette méthode des succès incontestables.

La faradisation a donné dans plusieurs cas de bons résultats.

Observation XIII Surdité quiniqne guérie par la faradisation de V oreille.

Au iio 13 de la salle Sainte-Marthe était couchée une jeune fille, alteinte depuis assez longtemps d'une fièvre intermittente tierce. La rate étant très volumineuse et la maladie déjà ancienne, M. Briquet fît prendre à cette malade un gramnui de sulfate de quinine dans les vingt-quatre heures et cela pendant neuf jours de suite. Dès les premiers jours, des bourdonnements d'oreille se furent sentir, allèrent en augmentant et se compliquèrent bientôt d'une surdité tellement prononcée que les battements d'une montre appliquée contre l'oreille n'étaient plus perçus ni d'un côté ni de l'autre, et que l'on ne pouvait se faire entendre si fort qu'on élevât la voix en parlant. La malade resta dans cet état pendant quinze jours, après lesquels M. Briquet, ne voyant survenir aucune amélioration, m'engagea à la soumettre à la faradisation de l'oreille. L'opération fut pratiquée comme d'habitude.

L'auteur note une amélioration rapide et une guérison qui se maintint après la cessation du traitement.

Observation XIV (inédile)

L... H..., domestique, âgée, de 28 ans, vient consulter, le 24 mai 1900, à la clinique de Thôpital Lariboisière, pour une surdité datant d'une opération qui lui a été faite il y a six mois par le docteur Segond à la Salpêtrière. Elle raconte qu'on dut lui faire un curettage (?) pour des pertes de sang continuelles survenues à la suite d'une mauvaise délivrance. On lui donna du chloroforme. L'anesthésie dura, dit-elle, une bonne demiheure ; elle se fit sans difficulté ; mais en se réveillant elle se souvient d'avoir perçu pendant les 48 premières heures qui suivirent le sommeil chloroformique un bruit de cloches assourdissant qui cessa brusquement; depuis, les tintements reviennent par intervalles plus ou moins espacés et durent deux, trois, quatre jours consécutifs. Au moment où ces bruits entotiques se manifestent, la malade entend moins et est prise d'accès vertigineux qui l'obligent à s'asseoir. La malade prétend ne presque plus entendre depuis trois mois. Elle avoue n'avoir jamais eu d'affection auriculaire antérieure à l'opération. Pour toute maladie^ elle aurait eu une diphtérie assez grave vers l'âge de 18 ans, mais elle n'eut pas de complication otique. L'examen de la nialade ne révèle aucun stigmate d'hystérie, ni aucune manifestation d'une autre névrose pouvant expliquer ces troubles auditifs.

L'examen de l'oreille (épreuve de Weber, épreuve de Rinne, épreuve de Bing) montre que c'est bien l'oreille interne qui est lésée. Le tympan est normal. En présence de ces données, nous avons pensé qu'il s'agissait dans ce cas, d'une apoplexie labyrinthique consécutive à la narcose chloroformique.

Nous avons prescrit les injections de nitrate de pilocarpine à la dose de 0, 02 centigrammes tous les deux jours. Nous avons fait huit injections et avons prié la malade de revenir nous voir au bout de huit jours. L'effet du traitement fut d'amener une légère amélioration du côté de l'oreille droite constatée par

racoumétrie. Nous priâmes alors la malade de prendre chaque jour un gramme d^iodure de sodium et de revenir nous voir dans quinze jours* Malheureusement, n'étant pas revenue à la clinique, nous n'avons pu la suivre.

Observation XV (inédite).

Il y a trois mois, une malade, Marie J..., âgée de 45 ans, se présente à nous à la Clinique laryngologique de la Faculté.

Elle se plaint de ne plus entendre de son oreille gauche et d'être prise à chaque instant dès qu'elle fait un mouvement brusque de la tête d'une sensation vertigineuse qui l'oblige à se cramponner aux objets voisins pour ne pas tomber.

Au cours de l'interrogatoire que nous lui faisons subir, elle raconte qu'elle a été opérée d'hémorrhoïdes à Nantes, il y a un an, et que pour l'endormir, on lui fit respirer de l'éther, ayant refusé de se faire endormir avec du chloroforme. L'anesthésie dura environ une bonne demi-heure.

Au bout de trois jours, la malade constata qu'elle entendait de moins en moins nettement du côté gauche. Au bout de quinze jours, la surdité était presque complète de ce côté. Un mois après le début de l'affection auriculaire, elle fut prise de bourdonnements qu'elle comparait à un grondement continuel et qu'elle essayait de calmer en introduisant des tampons d'ouate dans l'oreille lésée. Ces bourdonnements durèrent trois semaines, puis s'amendèrent pour revenir par accès surtout après les repas.

Examen de l'oreille malade. Membrane tympanique normale. Perméabilité . des trompes conservée. Pharynx légèrement congestionné. Rhinoscopie négative. Le diapason vertex est latéralisé à droite. La transmission osseuse est presque abolie du côté gauche. La transmission aérienne est nulle. Les antécédents de la malade nous révèlent qu'elle eut un écoulement d'oreille à l'âge de six ans et. que cet écoulement dura deux mois. Malgré cet accident, l'ouïe était redevenue normale.

L'examen de la malade ne décèle chez elle aucun stigmate hystéri(|ue. Cette surdité survenue quelques jours après l'étliérisation, nous permet de conclure plutôt à un© apoplexie labyrinthique occasionnée par Téther qu'à une simple coïncidence.

Observation XVI (inédite).

Morel H..., 33 ans, dessinateur, fait remonter ses troubles auditifs à 4 mois. Il y a cinq mois il fut opéré à l'hôpital Saint-Louis (service du docteur Nélaton) pour un kyste synovial du poignet. On lui administra du chloroforme. On eut, paraît-il, beaucoup de difficulté pour l'endormir. Il nie tout antécédent alcoolique. L'affection qui nous l'amène a débuté il y a environ 4 mois, c'est-à-dire bien peu de temps après l'intervention. Il se manifesta par des bruits d'oreilles, des sifflements aigus qui troublaient son sommeil. Actuellement, c'est un sifflement de machine à vapeur et ce bruit est perçu dans l'oreille droite. Il n'y a pas de vertiges. L'examen objectif ne révèle rien d'anormal dans l'aspect delà membrane du tympan. Les trompes sont perméables. La transmission osseuse est faible. La transmission aérienne est nulle.

Le malade ne présente aucun stigmate d'hystérie.

Il prétend n'avoir jamais eu d'accident auriculaire et avec raison, nous pensons, il attribue au chloroforme la cause de sa surdité occasionnée, suivant nous, par une hémorrhagie labyrinthique.

Observation XVII

Surdité unilatérale survenue après V emploi prolongé

du sulfate de quinine,

Mme Leq..., âge, 39 ans, se présente dans les premiers jours de février 1895 à la Clinique des maladies du larynx, du nez et des oreilles, de M. le docteur Castex.

Kilo possède upo bonne santé habituelle, elle est bien rét^lée, elle présente un certain degré de nervosisme, pas de stigmates d'hystérie. Au dire de la malade elle aurait eiidans son enfance des maladies d'oreille ?

Il y a un an, comme elle souffrait de névralgie et qu'elle ne trouvait pas de soulagement par l'emploi de l'antipyrine, elle eut recours à l'usage du sulfate de quinine. •

Peiidant trois mois, elle prit à peu près journellement des doses variant de gr. 50 centigr. à un gramme.

Elle remarque que l'ouïe, jusque-là très bonne, commençait à diminuer.

C'est pour cette surdité qu'elle se présente à la Clinique. L'audition de l'oreille gauche est à peu près normale, à droite la surdité est presque complète ; la malade n'entend pas la voix chuchotée, elle perçoit difficilement le tic-tac d'une montre. Le diapason appliqué sur l'apophyse mastoïde n'est presque pas perçu. L'audition semble un peu meilleure par la voie aérienne. '

Il n'existe aucune altération de l'oreille externe, ni du tympan. La trompe d'Eustache est perméable.

La malade nous dit présenter des troubles de l'audition pour les notes élevées du piano. Elle n'a ni vertiges ni bourdonnements d'oreille. On pense tout d'abord à une surdité nerveuse et on prescrit le traitement électrique sous forme de courants continus de deux ou trois milliampères.

On arrive alors à penser qu'il s'agit d'une surdité toxique due à l'emploi du sulfate de quinine chez une malade qui a présenté dans son enfance des otopathies.

Observation XVIII Surdité quiniquç (1).

G..., 33 ans, employé au ministère des Colonies depuis 6 ans, a séjourné d'une façon presque continuelle aux colonies.

(1) Th. Lazinier. Paris, 1899.

A diverses reprises il a eu les fièvres iptermittentes En dehors de ses accès, il prend du sulfate de quinine à titre préventif. Lorsque nous l'examinons, le malade présente une surdité très marquée des deux côtés, il faut élever très fortement la voix pour qu'il puisse entendre.

L'épreuve du Rinne est positive des deux côtés. La perception aérienne est meilleure que la perception osseuse.

Il existe un certain degré de sclérose tympanique. Les trompes d'Eustache sont perméables. Le malade se plaint surtout de bourdonnements deToreille droite.

On recommande au malade de supprimer la quinine, les bourdonnements disparaissent, mais la surdité ne présente guère d'amélioration.

Observation XIX

Surdité qiiinique, (Perron) (1).

Mora, 37 ans, brigadier de gendarmerie à Bordeaux, lymphatique, pas d'antécédents de famille, arrivé en Algérie en

Fièvres paludéennes, fortes doses de quinine. Il en résulte des périodes de surdité passagères, avec bourdonnement.

Il rentre en France en 1870, conservant l'état permanent des bourdonnements et souffre de temps en temps d'accès de vertiges nauséeux. Plus tard surviennent des accidents aigus dans les fonctions auditives sous laformede congestions durant plusieurs jours et produisant une surdité très notable. Les rémissions d'abord assez longues deviennent de plus en plus courtes.

En septembre 1887. il est atteint d'une congestion du même genre.

(1) Perron. — Revue de Laryngolo^ic, 1" nov. 1887.

L'audition d'une montre ordinaire est réduite à 3 centimètres à droite et à 10 centimètres à gauche. L'examen du tympan montre une hyperhémie scléreuse, surtout à droite. L'épreuve par le diapason dénote une diminution de sensibilité. Le labyrinthe est le plus atteint du côté où l'otite moyenne est aussi le plus prononcée. Il n'y a probablement jamais eu ni catarrhe des trompes, ni engouement de la caisse. C'est une otite sèche à forme congestive, tendant à devenir scléreuse. Les trompes sont parfaitement libres, la douche d'air n'a donné qu'une amélioration insignifiante et non durable à gauche ; le résultat a été nul à droite.

Observation XX

In Thèse de Lazinibr. Paris, 1899.

Surdité d'origine quinique

Eh 1852, un confrère, aide-major au Val-de-Grâce, me présente son père, qui était depuis cinq ans affecté d'une surdité double complète, dans l'espoir de le voir guérir par l'électrisation de l'oreille interne. Il me donna en résumé les renseignements suivants :

« M. X..., capitaine d'infanterie, avait eu en Afrique une fièvre intermittente, à la suite de laquelle il avait conservé une hypertrophie considérable de la rate, dont n'avait pu triompher le sulfate de quinine administré à la dose ordinaire. Pour guérir cette' hypertrophie, on fut obligé d'augmenter de beaucoup la dose de ce médicament et de le continuer fort longtemps. Consécutivement à ce traitement, survint une céphalalgie opiniâtre, accompagnée de bourdonnements et de dureté de l'ouïe. La céphalalgie finit par disparaître après cinq ou six mois, mais les bourdonnements persistèrent et la surdité augmenta progressivement. Le malade fut soumis à bien des traitements qui échouèrent. Lorsque j'examinai M. X..., je consta tai, ce qui au reste avait été noté, que des deux côtés la trompe

d'Kuslat^lio «i.iiit lilj[v, ainsi (|iif' le oondiiil aiiililif exlerne. Cependant ta aurdité était complite. M. X... n'entendait même pas les bruits explosifs, il ne percevait que l'ébranlement qu'ils occasionnent. Je fis immédiatement l'application de mon procédé de faradisation de l'oreille. Après une dizaine de séances, qui n'avaient produit aucun résultat, je renonçai à ce traitement. »

Observation XXI

Surdité passagère après l'administration de l'adide salie If ligue.

F..., 29 ans, tuberculose pulmonaire avec fièvre hectique. [battre l'hypertliermie, 39 à 40otous les soirs, on prese salicyliqueà la dosedelgr. 50. Ce traitement est proidant huit jours environ. L'action a été peu manifeste, lalade se plaint de surdité. 11 a, dit-il, éprouvé dés le l'administration du médicament, des bouillonnements ireilles, particulièrement à l'oreille droite, jamais il rt de ses oreilles.

inution de l'ouïe ^st très nette du côté droit ; il n'enle bruit de la inontre à 5 centimètres, la voix chuchotée entendue à un mètre. La «onduction osseuse des vibraamoindrie de ce côté. Les trompes d'Eustache sont es, il n'y a pas de modifications pathologiques du tymuppression de l'acide salicylique amène une améliorales accidents et huit jours après l'ouïe est redevenue

Observation XXil

In thèse de Ferrand. Paris, 1896,

yxication vaso-motrice. — Salicylate de soude.

i, 28 ans, terrassier.

dents héréditaires. — Nuls.

Antécédents personnels. — Rougeole à 3 ans, bronchite à 8 ans. A 15 ans, il a eu des douleurs dans les articulations qui ont disparu après quelques jours de repos. Etant au service militaire, il est repris par ces mêmes douleurs, on lui donne du salicylate de soude à la dose de 6 grammes pendant huit jours, puis on a diminué la dose petit à petit. 11 a continué le salicylate de soude pendant plusieurs semaines et bientôt sont apparus les bourdonnements, vertiges, qui ont cessé dès qu'il a cessé l'usage du salicylate. L'année dernière, nouvelle attaque de rhumatisme, le cou-de-pied était très enflé ; on le remet au salicylate de soude à la dose de 4 grammes par jour. Dès le troisième jour les bourdonnements le reprennent ; comme il a continué l'usage du salicylate, ses bourdonnements n'ont fait qu^augmenter pour ne plus cesser. Voilà huit mois qu'il n'a pris de salicylate de soude et néanmoins il a des bourdonnements, quelques vertiges.

A l'examen, les tympans sont normaux, il entend la montre à 4 centimètre du côté droit et à m. 10 centimètres du côté gauche ; le diapason placé au milieu du front n'est perçu que faiblement par le côté gauche et pas du tout par le côté droit. L'épreuve de Rinne est négative à gauche et positive à droite.

On fait de là révulsion sur les apophyses mastoïdes, de l'électrisation, mais sans succès.