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Tïigitizod by Goog

A ^ PATHt>U)G,E tTA LA T'^HAI-EUTIOUt. 137 *‘l d'une cause initiale commune, sont loin ordre etile même nature; les diffé- O* k ' Xl '**«Wristiques qu’ils présentent, ont servi de divisions généralement admises, bien que

', 4 \. v \V* v » H v,,w ‘" iu, ™‘ “U mises, mon qui

à ^ ni a,lleurs ne les aient peut-être pas sufHsam * '^Halées.

k ° Tn ' er « r eupe comprend les accidents qui sont

J , ^ primitif d une ingestion immodérée de bois-

^\\\Yî> S\nvitueuses; ici, comme dans les empoisonnements, I effet est intimement et immédiatement lié à lu cause, cari intensité des phénomènes morbides est eu raison directe de la susceptibilité du sujet et de la quantité d alcool ingéré; et si la mort n’en est pas la suite, los accidents s’apaisent, et l’état normal se rétablit à ill£?sure que la cause épuise son action, c’est-à-dire à niesUru que I alcool disparait de 1’ économie. Comme ce» foi*» so, d identiques à ceux que nous avons observes dans nos expériences sur les animaux, ils seroiit naturellement de notre part l’objet de développements assez étendus.

Dans une seconde catégorie, se placent des affections J i versus, déterminées par l’abus des boissons alcooliques- Plusieurs auteurs attribuent ces maladies à une i H tux /cation alcoolique chronique. U est utile de noter cependant, qu’elles ne sont point lo résultat direct, y>jcn la conséquence éloignée de l’action de 1 alcool.

T* » c oi p s P^uit des effets peu durables, puisqu’il est o. miné après chaque ingestion ; mais son introduction A-iérée, et son S(l jour souvent renouvelé dans la îfànie lies tissus, Unissent par amener des moüiüca-

138 RÔI.E l)F L* ALCOOL DANS L’ORGANISME, tiens et des altérations déstructuré dont les effets se manifestent par des alléchons de plusieurs viscères, et spécialement du système nerveux, lesquelles peuvent mémo ne se développer qif assez longtemps après que les individus qui en sont atteints ont renoncé à leurs excès habituels.

Enfin quelques affections d’un autre genre plus ou moins durables, caractérisées par la perversion des fonctions intellectuelles, sensoriales et locomotrices, peuvent encore se manifester à la suite d’un petit nombre d’excès ou même d’un état d’ivresse accidentelle • elles semblent parfois être une forme ou une suite immédiate de I intoxication alcoolique, et elles établissent une sorte de transition et de lien entre les deux catégories de faits morbides que nous avons indiqués plus haut.

$ I* r . — |**to*l©*l!ow* nlcoollfjne.

Nous ferons précéder la description des accidents déterminés par l’ingestion excessive de boissons spiritueuses, d’un résumé rapide de la série progressive des phénomènes que nous avons observés chez les chiens alcoolisés, afin de faire ressortir l’identité d’action que • alcool exerce sur l’homme et sur les animaux.

fiés umé des phénomènes de i intoxication alcoolique chez les animant- — Après une période d’excitation assez courte* \cs mouvements volontaires deviennont incertains, j’cùs impossibles par le fait de la c^ SU ul * on hiüsculair 45 ^ Ul s ètabtit graduellement et mincnce toujours ar ^ es membres postérieurs. (Chez

APPJLICATiOJVS A LA PATHOLOGIE ET A LA THÉ&A

les animaux soumis aux inhalations de chloroforme , d'iMher et tVamvlène, musculaire atteint aussi les membres jk » 55 ... - ‘ - t t° n rijJ

^c^/llrac-

imite*

de l’alcool dans 1 estomac, pour Se dilater de noiiv^«« bout de quelques minutes

Les mocli fîoations éprouvées n ur i . , , ,

respiration et la calorificatio»,.,,,^ ,a

système nerveux. La tempérer e rf e /a ' * qbe ,e

respiration et la circulation s'accélèrent •" f * ^ •> I H mouvements respiratoires et circulatoires s’a ff SU ' t& les et se mien tissent, et le corps se refroidit . U s’arrête constamment avant les battements qui peuvent continuer [fendant plusieurs minute * Cc ^ s L| ri que les mouvements respiratoires ont di s fl nj(| S , »

cessé. Ce fait a été constat par Orflla, Hoycr-cJ. 0 ^ * ^ ^ par d’autres observateurs. Nous verrons pi Us ({j il b, | l H chez les animaux soutnis aux inhalations anesth^S^ %la respiration s’arrête également la première t et . cœur est, connue iluns / intoxication aleoo/iqu e * 1 1»

«um moriens. M. Bouchât ( 1 ) a d’ailleurs

WM»!, Traité des signes d, la mort. ^ l8(l9

i ho RÔLE DE 1.' ALCOOL DANS I.'ORGANISME.

ment démontré que dans la strangulation, dans les différentes espèces d’asphvxie, et même dans les syncopes les plus graves, les battemenls du cœur, bien que très affaiblis et ralentis, continuent, alors que tout mouvement respiratoire a cessé et qu’il existe un véritable état de mort apparente.

Nous avons trouvé des «Itérât ions anatomiques remarquables chez les animaux morts à la suite des ingestions d alcool. La muqueuse del'estoinacet de la portion supérieure de l’intestin grêle est le siège d’une inflammation quelquefois assez vive;le foie est fortement congestionné. Les poumons ne présentent pas les signes caractéristiques de l’asphyxie ni même d’une congestion réelle. Les cavités droites du cœur et les grosses veines sont remplies de sang noir très liquide. Les méninges sont le siégé d'une congestion très notable.

alcool est répandu dans le sang et dans tous les tissus; niais c’est dans la masse nerveuse cérébro-spiuale et dans le foie qu’il est accumulé en proportion beaucoup plus élevée que dans les autres parties constituantes de l’organisme, Les produits de sécrétion renferment aussi de l'alcool.

Si nous cherchons lo mécanisme par lequel la mort arrive chez les animaux ( l u * succombent à l’intoxicahon alcoolique, nous sommes autorisé à admettre, après les phénomènes observés pendant la vie, et apiès les résultats nécropsiques, qu’elle dépend prinnti vonient de la c'e ssal ' on des fonctions du système cérébro-spi sous l’action immédiate du 80,1 qui l'impi-,.^»»®’ diminution des mouve-

A*»PlJoATÏO.Vi5 A I.A PATHOLOGIE ET A LA THÉR.A*’ *

monts respiratoires cl leur arrêt définitif

conséquence de la suspension t'es fonction 3 . . .

Par suite t/e l'affaiblissement tics mouvc»** ,n *Uf.

Tune quantité ^ ** ev ient

^On K

ratoires qui n’amènent plus qn’ une quantité é ^ < * ey iQnt

fisante dans les poumons, l'aete de VhêmatC?^ Cop,

. incomplet , et plus tard, comme la circuli*^ * J*-? ^ a bg tinue après l'arrêt définitif t' e 'a rospi ratio 1 * * , £ ‘î’ac-

privé du contact de l'oxygène reste noir, fini d O * ^ / . ()SSCS

cumule dans les cavités droites d u cœur \e& &

veines et les vaisseaux capillaires. 1| n’existe </< >*** ^ US dans ces conditions d asphyxie proprement dile- X-»** - c ongestion des méninges nous parait en outre élrt? p/ulôt passive qu’activo, et tenir surtout à l’afflux saiarii io «jui engorge le système capi aire pendant lesdemmm mo-

engorge le système «pendant les derniers

monts de la vie. aI,,sl « |U0 "«us l’avons annoncé précé-

demment.

2” Ivresse alcoolique chez l’homme.

en a tracé un tableau que sa concision nous n err ^ reproduire en entier . Uet

«In prima eb rielatis peiiodo.observanlur exfi,/ a

» mentis. fu«a curarum, lætitin cordis, oculi r„i~. r *

r «n le

» mont/s, f’apça curarum , læutm cordis, oculi lu/*,, ^**<0 » faciès spl endens, os garrulum, cutis rubra,

» ratio aucta, «*»» 0001 /iv< l uente urinani, , i0 „ j *

» levantine, deponendi msu , pulsusque plenus, f( ** ,

» Jarn vero major vertigo, nuriuut tinnilus, v/ SUs ^

» pie*, ac idem sine nexu, nique et ra volume* ; * * * * '

« >'ium sibi invicem inordinate antecedente occii rt » Quivis tuuc mores et ingenium talm qunlin su m>

" dide rectoque, omni simulât, onc remota, .

» “n.lo dictum in vino veritas ; iracum us e eni„, ^

XS

» descit , verberat mordelque ; amasius suspirat, oscu- » lalur; fatuus in cachinnationern prorumpit, donaque »> noient ibns oblrudit; tristis lacrymas profndit, ac de » religione et morte loquitur. Alii particulari modo hal- » hicinantur, donec exhaustis quasi viribus, balbutire » incipiant, subsequentibus lacie pallida, sputatione » teuaci, voinitu, sphyncterum officie deleto, artuum » tremore, et corporis vacillationc, quœ abominanda >» scena, per catapboram sa'pe nycthenierum et ultra » durantein, aliquamlo per convulsiones, apoplexiam » aut inorlem terminatur (1). »

M. Michel Lévy a donné judicieusement à l'ivresse produite chez l’homme par les boissons spiritueuses le nom d'intoxication alcoolique. « L’influence de l’alcool sur le système nerveux, dit-il, et particulièrement sur l'encéphale, se manifeste par une série progressive, niais constante, de symptômes qui, h leur intensité près, se reproduisent chez tous les individus; elle constitue une véritable intoxication, et l’état morbide qui la traduit déroule trois phases : surexcitation, perturbation, destruction des fonctions cérébro-spinales; tous les troubles qui surviennent dans les autres appareils dérivent de ces trois modifications des centres nerveux (2).»

Ou a distingué dans l’ivresse trois degrés. Au commencement du premier degré, on ne ressent, surtout sous l’influence d ° n VU1 de bonne qualité, qu’une

(*) Joscpi, rruuk /»r t,ieos m *dic <f uriner?» prœcept u, l. IV, cap : xx,v - /v ,6, o.

t*)\ . ' " " sri £tate 9 ï* m ,

v ) Michel l.évv t* mtê ^ \>ublinur et privée Paris, 1857,

Villon t m law

libre (Je son coips; c’est par la titubation des . quetorriclc, ie grand comédien, voulait qu ’ 0tl sur l a scène I ’ ivresse dos gens de bon ton. * 4 * ^ |

Nous a vous vu </ uo , chez les animaux «icoojy tr »in postérieur est frappe de résolution avant q Nombres antérieurs perdent In Inculte de leurs n ^ * |

itlh RÔLE UE t.'Al:C00l. DANS L’ORGANISME.

ments. Quelle est la cause dé ces phénomènes si constants? L’alcool agit-il d’abord sur le cervelet, comme le pense M. Flonrens, ou commence-t-il par imprégner la portion inférieure de la moelle épinière, de manière à paralyser l’action des nerfs qui en émergent? À ce degré de l’ivresse, plusieurs symptômes annoncent un mouvement congestif vers le cerveau ; les battements dos artères du cou, le gonflement des veines jugulaires, le tintement des oreilles, le trouble de la vue, l’expression stupide du regard, la contraction des pupilles. La sensibilité pst affaiblie, la voix rauque, l’articulation des mots difficile ;des vertiges pénibles multiplient les chutes et finissent par rendre la station impossible. L’intelligence profondément pervertie engendre des conceptions délirantes variées. provoquées quelquefois par des hallucinations et des illusions sensoriales bizarres ou effrayantes, qui arrivent dans l’ivresse accidentelle comme dans les affections consécutives à l’abus prolongé des boissons alcooliques. Nous citerons, comme un curieux exemple de ces faits bien connus, l'histoire rapportée par Athénée, de jeunes gens d’Agrigente, qui, surpris par l’ivresse au milieu d’une orgie, se figurant être sur une galère assaillie par la tempête, jetèrent par les fenêtres tout fi u > leur tombait sous la main, dans la pensée d’allége*' leur navire, et prirent pour des 1 citons et des divin ités de la mer les gens accourus pour faire cesser cette sc** ne l ' e désordre 0)*

l’ivresse augir» el ''* encore? les vertiges s’aggravent,

lib. „ , cap

/vn n

A PPl. ICA TIOSS A la PATUOLOCÏIE KT A LA TIIÉR A** ^ - /.

le Visage pâlit, ] es traits se décomposent, * g * f* r e „ jette les matières tpii le surchargent, les sf » ' - & v,/ “-

làc/i ' — -* 1

•Ct

lâchés laissent échapper l’urine et les mati < 1 f t^ 1 0 (l), les pupilles sont dilatées, comme Ogston l’a O ‘ 7 1 / a

2t comme nous l’avons vu chez les animant ' ■ 4 ^ c ‘ <>,1 ce

torpeur complète îles sens et ia perte de la 1 ' i " î '♦'fesse. marquent le passage au troisième degré th* I ’inteU

Celui-ci est caractérisé par la suspension d 0 &au et ligence, do la sensibilité et du mouvement.

les organes des sens sont insensibles aux sliin»* ’ a

face est pâle ou livide, la bouche est remplie cïV>^ unie * les joues sont soulevées à chaque expiration * Je? j>Olils est petit et in isérable; la respirali 0 „ est souvent râlante et stertoreuse ; !**• chaleur du corps

est diminué

L’invasion de Vivre*», m inlensiw a» llurtte {tendent iioii-souloiiieat de ia ijnnnlitd et

clé-

dés boissons ingérées, mars encore de co.Jd/o ‘ * 19 re

vid uelles déterminées parlée, , ns JUcïj-.

° 4 '*Jsi

vin lieues ; w sexe

moins d'assuétude aux liqueurs spi ri tueuses, etc que d’au très circonstances dont quelques-

'JUCU (UIU^ ' # T — ... .

d’ètre signalées. On sait , d’après une observai* ** *

gaire, que des individus qui ont fait de no,,,. M ^ .

Mutions dans m> appartement clos et chaud '

des e/fets ebrieux notables

(hOgsion.O» the ,,,ore y octo brc 18 h 2 )< e,i »U>. me d. and surgi. Journal, oc a

ad van ccd s la y es of intox i c

\ t\C> rôlk de i.'ai.cooi. dans i.' organisme.

particules enivrantes qui s’en échappaient d’une manière continue (1 )• » (-elle explication repose sur un fait que nous avons démontré exp< rinientalenient, l’élimination de l'alcool par la peau. 11 est probable que l’impression du froid agit encore, dans les cas dont nous parlons, en déterminant vers l’encéphale une congestion sanguine, qui a peut-être pour effet d y amener aussi une plus forte proportion d’alcool. Un sait que plusieurs individus sont plus ou moins réfractaires à l’action des liqueurs spiritueuscs; on peut supposer, d’après nos expériences, que cette condition tient, au moins en partie, à l’abondance et à la facilité des sécrétions éliminatriccs de l’alcool. L’observation suivante, rapportée par la Gazelle des hôpitaux, tendrait à le faire admettre :

'< Un homme était entré à l’hôpital Lariboisière, dans le service de M. Pidoux, pour uue polydipsie ; il ingérait quatorze litres de tisane , et rendait dix-huit à vingt litres d’urine par jour. M. Pidoux, ayant remarqué que cet homme supportait parfaitement les boissons alcooliques, essaya de lui faire prendre de l’eau-de-vie; il prit un litre de cette liqueur qu’il avala en deux séances, a une demi-heure d’intervalle ; il en prit la même quantité chaque jour, pendant une semaine, sans eu éprouver la moindre incommodité. U restait complètement t el ractaire à l'action de Valcool qui ne réussit pas même h le mettre en gaieté. (*)• *

, XV I ' 0cl,0u *. Diction»**' de ,n<!dec ' n *. 2' édition , ari. I vu esse.

) Gazette des hôpita ***** ’ B ” * e P l *rabre 1858, p. 45 0.

î.ATiiÈnAr'*'" , x/ cv <s . '

APPLICATIO.VSa La PATHOLOGIE ET A i.a iiir.nA» ^

On admettra sans doute avec nous que, é 4 I alcool ingéré, en raison de la maladie dO ^ rapidement et totalement éliminé par le- 4 » ^

pouvoir séjourner dans l’économie en qu**-** sy s

saute pour manifester son action habituelle? ^ ^ cas d e tèiue nerveux. Nous pensons aussi que dans ‘ ^ r t s 1 ’u—

ce genre, on retrouverait, par la distillation, rine, la majeure partie de l’alcool ingéré. ij

Le premier degré de l’ivresse se dissipe lia ^

ment en six ou huit heures sans laisser aucune tr £xC ' C ’ second degré, suivant la gravité des accidents, «0 se

dissipe qu’après un sommeil prolongé qui peut durer quarante-huit heures, et pendant lequel il se maiï/Foste

une transpiration abondante; dans tous les cas h» '

n’est pas habituellement rétabli avant une pério ïo * ^

piété de vingt-quatre heures; i| üx £ ^ do «001terme, comme résultat des excès de la veille Z°, ~ phalalgie, *Je> la courbature, de l’anorexie, avè c i * *

cq i.. ,lrnileurs épignslriaues . ' <tr J •»-

tucllt

livré. 54

L’ivresse parvenue au troisième degré, C onsti t q état morbide des plus graves, qui se termine Uÿs vent par Ja mer/, comme /'avait remarqué Hip, ^ ^tVopmionestcependant formulée d uaem „^*.

i US rAi.U de l’alcool dans l'organisme. exclusive (Aphor. 5, sect. v) : fiv gsOjwv i^wo; ti;

ya'vYirai <jrx Oc; «TCCiOvïiCXïi, r'v p.Yj îrjptTo; ètO-xÊt,, y; t; tï,v <£>ov)v eXOîov , y.aO' riv ai jcsairraXai lûovTat (pÔeyviTai.

M. Devergie, dans son travail sur les morts subites, a signalé l’ivresse comme cause déterminante de la mort clans quatorze cas sur quarante (1). M. Amb. Tardieu e*n rapporte également un certain nombre d’exemples (‘2).

Cette terminaison funeste n’est pas heureusement la règle ordinaire, car dans la majorité des cas, les accidents cèdent à un traitement approprié, ou parfois se dissipent spontanément, malgré leur gravité; cependant le retour à l’état normal n'a souvent lieu, surtout chez l«-*s individus qui n’ont pas l’habitude des excès alcooliques, qu’après plusieurs jours de souffrance qui sont la conséquence naturelle de la perturbation profonde subie par P organisme.

M- Gasté a décrit une forme de broncho-pneumonie consécutive à l’ivresse, et dont le développement pa- 'ait lié {l l’influence au moins indirecte de l’alcool. A ce tdre, nous rapporterons l’observation suivante extraite du Mémoire deM. Gasté (3).

. fG Devergie, De la mort subite et de ses causes [Annales d’hy-

»«nie publique et de médecine légale, 1838, I. XX, p. 176,. lAnttul l ' i,rdil ‘“. OOsercutians médico-légales sur l'état d'n-rfsse S| |“ v e * d ' ht Jgiéne publ‘<I ,,e H de médecine légale, 1848,1. XL, p. 39D

de ta j/j ’^ofre > ti r * ivresse considérée sous le double rapport mé der.i t , ' ec "‘ e el de l, f tliscipline "lililairp. [Recueil de mémoires de P. 22o.) e ’ tle cflir >trgi 0 et lf pll0rmac,e militaires. 1843,1. UV,

A ^^-ICATIOIVS A la PATHOLOGIE ET A LA THLH-A-

OnsF.avATiON V. X..., deuxième conduct*

ment ( l'artillerie , âgé de vingt-trois ans, d’une la » ^ ^

‘‘ n b Ul

cas “r 0o ► mir.

^ ''•'i rt-

....v.re, âge ne vingt-u"*» -—*«»• «*»™ ■■ ' 1%-^ ^ °C

forte constitution, est apporté à l'Wôpilal militaire d**

tobrc 1 Hh t , à sept heures du malin. jr g

H s était enivré la veille, et il avait terminé sut ^g

par défi un litre «l’eau-de-vie. Il fut ensuite transpol'* * ” ^ ^

et déposé sur son lit où il passa une partie de la nuit ** g ' t gsage ,/ es

A son entrée h l’ hôpital, il avait perdu complètement -^/ëcalious

sens, des facultés intellectuelles et de la sensibilité. L* ,ff ,, ernbar-

étaient involontaires, la respiration stertureu^e râlant**

rassée par des muœsiiés cjui obstruaient | es bronches. I> a /”- 3t e la,t

violacée ; la lèvre Inférieure gonflée et pendante laissait 1,11

liquide sanieux d'une odeur alcoolique i,., c „ ' r a'»*? <*\lré-

. .. ' 1 «-s prononcée.

mités étaient ref roitlies.

On coucha le malade dans un l it chauffé, ^ «jg.* siûa

pismes au* jambes, on fr.ctionna l a pojlrine J j

gnée de 50 0 grammes fut pratiqué; | a ti|jJJ alion . “ ® *

j __ " l,,a "M(lupharjn.v |>ro-

voqua des vomissements ; on lit des affusions sur |,

Vers trois lieu re* de 1 après-midi, j e n , a / a( / ( , e '

sens et «1e la parole ; mais sonétai soporetlx I1( , '’ C °" Vre r «

Le I 7 au matin, céphalalgie intense . r ,, Kn ; . paS i Pnc, »re cl

‘ TO « v rer usage de* ati» . céphalalgie dis(s ;

n,t rL a / i r'!T™: ,e ** «»<*.** a ,!' e; *«*««««

r; lmm/st,a /e /e„de n ,a ln UHe * £

Le 17 au mat de 500 grain mastoïdes. On grammes «l'émet /Vf ne.

Mort le 19 à deux heures du matin.

Autopsie trente heures après /e décès. .„ JctI10|) .

de la nie-tnère et </e la substance cérébrale. Caillots tibri, 1 ^

A# //ne rrt't 11- ■■«leozl*». • - 't-^l ^

Injection

■■■«wnorine,. '-*',=**

les cavités du cœur et des gros vaisseaux. La muqueuse ,j * , , l Mr.

cbes est très rouge jusque dans les plus petites d,’r«, 00s * s 1^ J

résente les trois degrés de la pneumonie- ,. *> Vx,.

•non gauche pi nient existe

m iav -- “ ■ -—"Ville* J*

à la périphérie, les parties centrales sont le si é

hépatisation rouge et d'une hépatisation grise. La muq*^ «rique est très injectée dans sa portion pylorique, ainsi q üç '^ dttOfh-u mil.

1 50 rôlb i>k l’alcool, dans l’okuajiismk.

Ces pneumonies avec suppuration abondante s’observent l'i équou.nient chez les ivrognes; elles sont souvent provoquées par le refroidissement brusque du corps et par les vicissitudes atmosphériques auxquelles les sujets en état d’ivresse sont plus fréquemment exposes que d’autres individus. l)'un autre côté, l’intoxication alcoolique détermine chez les animaux l’engorgement du système capillaire, et chez l'homme, une congestion pulmonaire considérable qu’il est naturel de regarder comme le point de départ de l'inflammation consécutive. Cependant Royer-Collard pense que le passage prolongé de l’alcool éliminé à travers le parenchyme pulmonaire, contribue au développement de la pneumonie des ivrognes. « On conçoit, dit-il (1), que l’action directe de l'alcool sur le tissu du poumon, contribue puissant ment à la production de la phleginasie de ce viscere, soit comme cause déterminante, soit comme cause prédisposante. On voit souvent dans les hôpitaux, des convalescents de pneumonies, boire du vin ou des liqueurs alcooliques dans l'espoir de recouvrer des forces, et les pneumonies reparaître subitement, avec complication de phénomènes cérébraux. » Nous ferons observer que les vapeurs d’alcool emportées parl’exhalation pulmonaire, sont trop diluées pour avoir une act"m appréciable; nous ajouterons que les vapeurs d’un ™'P S * ),en plus irritant, le chloroforme, pénètrent dans " s ' s R;rne capillaire des poumons et imprègnent leur Paieuchy me en q ue ^^ue sorte impunément, c’est-à-dire

R °y« r -Conard, lhise <?•'«*. M*.

schic»;* * 0 le dt'liro u invasion ue la |

lier cr<ï,t 'Jgsi simuler l’ivresse ('2). Nous nous hoïde P ellt a ‘ j, er ici que rôdeur alcoolique qui tons de ra I ,,J I|C j, 0f est un signe suffisant pour «5 p ne do hx ^ os tic dans la plupart des ea s> erreurs do ‘ ‘J ^ dus appl.«tio„ s

erva.lt ‘'’i.» 1 "!" .^respréesa l..de U< <

decinc le b f jieownt et P ostu JÇs *

resso sd a

h;losopt> ical andcl ‘ em 'cat

1 ) Loco cilat °; Essa y meJi [ al 'an body . ^ oodon ’ 1M4 * ^

Anatomie pathologique. — Il est important de s attacher à distinguer les lésions q ui appartiennent eu piopre à l'empoisonnement alcool ique, d aulics altérations concomitantes dues, soit ji dos complications, soit a des maladies causées par l’abus prolongé des boissons alcooliques. Les lésions qu’on observe k l’autopsie des individus morts au milieu de l’ivresse, consistent habituellement dans une congestion considérable du parenchyme pulmonaire. des méninges et de la pulpe cérébrale. Les cavités du cœur et les grosses veines sont distendues par du sang: noir, liquide, mélangé de caillots plus ou moins nombreux et colorés. L’estomac ne présente pas généralement de traces d’inflammation; la rougeur et la congestion de la muqueuse qu’on rencontre, ont été considérées comme un état physiologique résultant do la digestion, car on trouve en même temps des matières alimentaires et des liqueurs spi ri tueuses dans ce viscère; cependant M. Gasté a vu une ‘fois des ecchymoses sur la muqueuse gastrique (t). Joseph Frank (2) dit que Wepfer et Schrader ont trouvé dans les ventricules cérébraux de la sérosité ayant l’odeur du vin ou de l’alcool. Ogston (3) rappelle aussi l’histoire d'une femme qui, étant ivre, se noya dans un canal, et à l’autopsie de laquelle il trouva dans les ventricules du cerveau, quatre onces ( t *20 grammes) d’un liquide qui avait tous les caractères physiques de l’alcool. Ces faits, et surtout le

V asu5 - at.. p-

W Joseph Krank l> a i ,ntern «. liailuclion de \' Encyclopédie,

w> ° B8,on . r ü .

tvv f y / >v e

^■ r } B ol

APPCICATIOXS A I.A PATHOLOGIE ET A LA T11ÉRVF* 5

de rnier, no doivent être admis qu'avec 1

d’n u tant plus grande que les observateur^

Portent ont négligé de s'assurer, par la re^ dq„ s

recte de l’alcool, si ce corps existait réel 1 le liquide qu’ils examinaient. ^ tes ca»

M. Devei’gie (1 ) assigne à la mort par ’wx'O^^ J’Veao raclères anatomo— pathologiques suivants : « L»* 5 * J( )caîe les poumons et le coeur, sans offrir d’altérat * ****', fat de

limitée, circonscrite, présentent au contraire U * plénitude généra le du système vasculaire, tant Va,S ~

seaux des membranes du cerveau, que ( ] t , s p rln^ , *P aux troncs vasculaires veineux qui se rendent au cœu r, ainsi qu’une coloration rouge-brique plus ou moins foncée du

tissu pulmonaire. »

M. Ambroise Tardieu ayant eu 1 occasion de faire dans un très coui t espace de temps, l’auton s ; P j ’

individus (six hommes et une f e ,n„ )e ; de • s «pt

(dix-neuf à soixante ans) quiavaient succombé

l’ivresse, a rencontré des lésions remam„ a b}J ,Ct1 rjf ** r» t décrites dans le mémoire que nous avons déjà r # i 1 ^

Ces lésions se sont présentées avec une fréqu e ,! ° C^=ï \ une ressemblance telles, qu’on pourrait | es ro °° comme caractéristiques de la mort p îtr intoxi Cllt i*'^i ' coolique. A côté de la congestion des poumons, q,'** / *'

ninges et du cerveau qui était constante, M. T * 1 —

trouvé, dans deux cas, une apoplexie pu/mon*;, ^

dans cinq, une hémorrhagie méningée; d ai)s * ^ 4 n

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t'i) Annales d’h V ifiene pub/ujue ei jaie, | S . * ^

154 RÔLE DE l’alcool DANS l’ ORGANISME, do ccs derniers cas, outre l'épanchement sanguin de la cavité arachnoïdienne, il s’était formé un second épanchement dans les ventricules latéraux avec destruction de l eurs parois et de la cloison interventriculaire. Dans trois cas, le cerveau exhalait une odeur alcoolique très forte. Le sang renfermé dans le cœur et dans les vaisseaux était noir et liquide; une fois seulement, le cœur contenait quelques caillots peu nombreux et peu consistants. On sait, du reste, que la fluidité du sang s’observe presque toujours quand la mort arrive en peu de temps. M. Tardieu résume ainsi cette partie de son travail : « Dans la mort survenue rapidement durant l’état d’ivresse, l’apoplexie pulmonaire, et surtout l’apoplexie méningée, sont des lésions sinon constantes , du moins extrêmement fréquentes et presque caractéristiques. » Morgagni avait déjà signalé l’existence de l'apoplexie sanguine du cerveau dans la nmrt subite déterminée par l’ivresse (1). Nous avons rappelé dans notre historique que M. Flourens a trouvé chez les oiseaux empoisonnés par l’alcool une elîusiou sanguine siégeant à la base du cervelet et visible quelquefois à travers les parois du eràuo (2).

Chez les chiens que nous avons fait mourir par l'ingestion do l’alcool, nous h’ avons pas vu d’épanchement sanguin dans les méninges ni dans les poumons, nous

ri) Morgagni, /> $eii^ ut et cau ‘ ,J morborum jwr anatomen indn-

v > l'iourenS. Rechet~ £> ^ lt$ ex P* nme,l *<*t«* sur Im propriétés et les p”ao2 n * s y stern e < k* ns ° ,l ‘ maux vertébrés, T Miùon,

APPLICATIONS A l.A PATHOLOGIE fcï * LA tiiérap * 5 ii ' avons même pas consisté de congestioi* notab/e. flotte inégalité ® l intensité

Visc‘.\ ( ,, s

...égalité quant à l'intensité • *'*'*'$

observées dans les, mêmes tissus et lesmêi»* doit tenir n In promptitude avec laquelle l*' ont succombé, ou à des différences intime* 5 * , ^ ^ les ré. iwllcs ou organiques qui modifient plus nu irié* * .^^ence sulUits dans Jour expression, mais non dans loi 1 1 ~ , g~C-

suivant les espèces vivantes sur lesquelles ou f1 f ** tlcoo

L’observation faite par M. Tardieu de roiît3* * r “ * lique exhalée par le cerveau est très remarquai >Jt? * " ^ j r ^ s importante, puisqu'elle tend à prouver que Y&lcool s’accumule dans l 'encéphale chez l'homme comme chez les animaux. Nous avons eu nous-même l’occasiO#ï de

constater la présence de 1 alcool dans ] 0 san* )e cervea u

et le foie d’un soldat qui a succombé h la £ ite tfe f -y n gestion d’une grande quantité d’eau-de-vip ! i

nous rapporterons l’observation abrégée. ° l ** OIjt

Observatioiv.