OBSERVATION II

Schm.… Victor, entre au sanatorium le 30 juin 1930. Il est porteur d’une tuberculose nodulaire assez étendue des deux tiers supérieurs droits. À gauche on note la présence de quelques foyers nodulaires sous-claviculaires. Sur le même cliché, on remarque un Cal osseux provenant d’une fracture des 6° à 10° côtes, suites d’un accident qui remonte à 1929.

Une radiographie pratiquée le 26 mai 1931 montre une régression très nette des lésions fibro-caséeuses à droite. On remarque le développement emphysémateux du dôme pulmonaire gauche. Le diaphragme du même côté est abaissé.

Le malade revient le 30 septembre 1933. La radiographie montre le dévelappement d’une caverne sous-claviculaire gauche à siège para-médiastinal. Les altérations emphysémateuses sont encore plus prononcées. Le malade rentre chez lui après avoir bien amélioré son état général.

ETS ME

En 1935 il fait une nouvelle cure. L'état général a fortement périclité. Le malade accuse une dyspnée très pénible. La radiographie montre un essaimage très flou, à foyers multiples, confluents, dans les deux tiers du poumon gauche. La caverne para-médiastinale occupe maintenant la presque totalité du sommet.

Chez ce malade, l’altération emphysémateuse était au sommet. Nous voyons que par la suite, cet emphysème vicariant n’a pas empêché l'installation d’une tuberculose fraîche, très évolutive dans le parenchyme altéré. Nous insistons sur le caractère spécial de l’évolution de la caverne médiastinale qui ne s’est agrandie que lentement. Elle n’est pas contemporaine de cette poussée évolutive, mais semble plutôt prendre son origine dans les foyers sous-claviculaires dont la radiographie de 1931 a montré la régression.