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On a invoqué des pathogénies diverses pour expliquer les ictères thérapeutiques, dont un contexte clinique précis ne venait pas éclairer, sans discussion, la nature. Nous allons les exposer successivement, et il nous sera malheureusement que trop facile de montrer que, très rapidement, les discussions deviennent si subtiles qu’elles sortent du cadre de la clinique pour entrer dans celui de la métaphysique.

Nous rappellerons tout d’abord que l'introduction . d'un médicament dans l’organisme peut, quelle que soit la voie utilisée, provoquer des réactions, dont la pathogénie relève de causes essentiellement variables. On invoque ainsi classiquement :

1° DES RÉACTIONS FOCALES, c’est-à-dire l’aggravation passagère des lésions contre lesquelles est dirigée la thérapeutique en cause : les exemples ne manquent pas, et nous ne ferons que citer les nombreuses manifestations qui entrent dans le cadre des réactions d'Herxheimer déclenchées, chez un syphilitique, par la médication spécifique.

2° DES RÉACTIONS BIOTROPIQUES. On admet qu'il s’agit d’une réaction biotropique, lorsque l’introduction d’un médicament dans l’organisme exalte la vitalité et la virulence d’un germe infectieux, qu'il s’agisse de celui contre lequel est dirigée la thérapeutique en cause (pour Milian, la réaction focale entre dans le cadre du biotropisme), ou bien d'un germe banal.

3° DES RÉACTIONS D’INTOXICATION, se traduisant par l'apparition d’accidents bénins ou sraves, après l'administration de doses médicamenteuses nettement

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supérieures à celles que tolère normalement un organisme sain.

4° DES RÉACTIONS DE SENSIBILISATION. On admet qu'on a affaire à une réaction de sensibilisation, lorsqu'on voit survenir des accidents sévères ou légers après l'administration de doses très nettement inférieures à celles que supporte ordinairement un organisme sain.

5° Enfin DES RÉACTIONS DE CHOC très voisines des précédentes ; elles sont constituées par des manifestations brutales, à caractère dramatique, dans la symptomatologie desquelles dominent les phénomènes cardiovasculaires, avec évolution rapide, soit vers la mort, soit vers la guérison.

Nous allons voir que les théories de l’ictère théra- . , . . . #’ La 07°, F2 peutique n’ont jamais envisagé la possibilité de réactions de choc ou de sensibilisation, et se sont contentées d’invoquer soit des réactions focales, soit des réactions biotropiques, soit des réactions d'intoxication.