CONCLUSIONS

I. — Le porteur de germes, ou bacillifère, est un individu sain qui élimine par ses excreta du bacille d'Eberth. Il se rencontre dans la proportion de 5 o/o dont les 2/3 sont représentés par des femmes et des enfants. 11 excrète le bacille de façon intermittente, numériquement irrégulière, et pendant un temps variable. On lui fait jouer un rôle dans la transmission de la fièvre typhoïde.

IL. — Le porteur de germes est un individu qui s’ignore, parce qu'il est sain et qui est ignoré, parce qu'il ne révèle, par aucune apparence, son pouvoir contagieux. Il faut donc aller au-devant de lui, le dépister. On y parviendra au moyen d'investigations cliniques, épidémiologiques et surtout bactériologiques. Ces dernières sont onéreuses, délicates, nécessitant une grande compétence et exigeant des épreuves répétées.

En outre, même pratiquée sur un porteur de germes, l’analyse bactériologique peut rester négative. Et, chez les porteurs sains, le sérum sanguin n’est pas agglutinant.

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III. — Nous n’avons pas la certitude du pouvoir contagieux des bacillifères. En effet, la virulence du microbe qu’ils excrètent n’est pas démontrée.

IV.— Le porteur de germesinfecte son entourage par voie directe ou indirecte. Qu'il s'agisse donc de typhiques avérés ou de porteurs de germes, l’eau reste le facteur primordial de dissémination.

V.— La connaissance des porteurs de germes, conduit à l’organisation contre ceux-ci d’une véritable lutte prophylactique.

Parmi les moyens s’opposant à la dispersion du microbe, il en est un idéal, mais irréalisable, c’est l'isolement des intéressés. D'autres, médicaux où chirurgicaux, tendant à la destruction du même agent, sont insuffisants ou excessifs. En réalité, les meilleures dispositions à prendre sont :

1° La création de laboratoires d’analyse bactériologique permettant de dépister le porteur de germes partout où il se trouve ; |

2° La prolongation des mesures d’isolement et de désinfection pendant les deux ou trois premières semaines de la convalescence s |

3° Préconiser et répandre, par tous les moyens, ces règles d'hygiène générale visant la propreté individuelle, apprendre aux enfants et même à certaines grandes personnes à aller proprement aux cabinets, et à se nettoyer les mains:

4° Informer le bacillifère de sa nocivité pour pallier au danger qui provient de son ignorance ;

5° Mais surtout inscrire au premier rang et conti-

nuer plus que jamais cette guerre déclarée à l’eau impure et contaminable, et qui restera notre moyen le plusefficace, notre arme la plus puissante contre le fléau propagé par les malades et les porteurs de germes ;

6° Ajoutons la vaccination antityphique mise à l’ordre du jour et encore à l'étude, qui sera peut-être appelée à jouer un grand rôle dans la prophylaxie de la fièvre typhoïde.

Dans la hiérarchie des facteurs de transmission qui se partagent l’étiologie du typhus abdominal, sans vouloir détrôner les uns au profit des autres, nous accorderons en définitive aux porteurs de germes une place modeste à côté de celle occupée par le facteur hydrique, dont la connaissance a tant contribué, ces vingt dernières années, à diminuer la morbidité typhique.

Vu : le Président de la thèse,

ACHARD Vu: le Doyen,