I. Troubler l’innervation d’un des poumons

a. Section du pneumogastrique (de préférence au-dessous du récurrent, afin d'éviter toute paralysie glottique, qui favoriserait la 1° En supprimant l’action pénétration de corps étrangers). nerveuse (par a, bouc) | b. Destruction du sympathique pulmonaire (par : l’extirpation du ganglion cervical inférieur et du premier thoracique).

c. Vago et sympathicotomie combinées.

20 En excitantl’action nerveuse : Électrisation du vague, du sympathique.

pratiqué la désympathisation du poumon et ont obtenu des lésions de nature infectieuse du côté énervé.

4. Nous nous sommes déjà expliqué sur ce point (voir page 22).

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II. Provoquer une infection à laquelle les DEUx poumons se trouveront également exposés :

aiguë : ex. : injection intraveineuse de microbes pathogènes.

chronique : ex. : injection intrapéritonéale de tuberculose.

ex.:infection artificielle de la trachée par l'introduction de bactéries pathogènes (charbon, streptocoques, staphylocoques, pneumocoques, etc.).

ou bien : inhalation de poudres bactérifères.

ou bien : pulvérisation intratrachéale de cultures pathogènes, etc.

1° Soit une infection gé- UP ere LÈGE

2° Soitune infection trachéo-bronchique. .

ITT. Comparer l’état respectif des deux poumons, après un délai convenable. p p )

En cherchant à réaliser ce programme expérimental, nous avons reconnu qu'il présentait de réelles difficultés :

Le choix de l'animal était d'abord une question délicate : nos opérations ont porté sur 3 cobayes, 8 chiens et 16 lapins; le cochon d'Inde nous a paru peu approprié à ces recherches, étant donné l’exiguité de son appareil pulmonaire et la découverte peu facile de ses nerfs pneumogastrique et grand sympathique, à l'entrée du thorax. Le chien nous offrait, par contre, un champ opératoire plus commode : nous avons plusieurs fois réalisé chez lui, avec l’aide éclairée de notre ami Hazrow, la section du vague au-dessous du récurrent; malheureusement cet animal s’est montré généralement réfractaire aux essais d'infection que nous avons tentés sur son appareil pulmonaire, à la suite de la section nerveuse. Cest avec le lapin, en somme, que nous avons élé le plus favorisé: la section sous-récurrente du vague et l’extirpation du sympathique pulmonaire sont relativement faciles sur cet animal; nos meilleures expériences se rapportent à lui.

Le choix de l'espèce infectante à nécessité quelques tâtonnements. C'est qu’en effet, dans notre technique habituelle, qui consistait à provoquer une infection trachéobronchique

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descendante, il nous fallait une espèce assez virulente pour déterminer une infection localisée dans l'appareil bronchopulmonaire, et point trop, cependant, de peur d'obtenir la septicémie généralisée, rapidement mortelle, sans lésions locales: le charbon, qui, dans les recherches de Temsrowireu (63), avait donné lieu à des foyers de bronchopneumonie, ne nous a donné que des résultats négatifs ou inutilisables: chez le chien, des inhalations de cultures charbonneuses pulvérisées ou des insufflations intratrachéales de lycopode chargé de bactéridies, sont restées sans effet ; chez le lapin, l’instillation intratrachéale d'une goutte de bouillon charbonneux à amené une septicémie rapide, quelque soin que nous prenions d'empêcher le contact de la culture avec les bords de la plaie cruentée. — Le streptocoque nous a mieux réussi; mais c’est surtout avec le staphylocoque doré que nous avons eu les meilleurs résultats. — Comme agent d'infection lente, le bacille tuberculeux était tout désigné; nous l’avons employé avec succès.

Un dernier desideratum dont l’expérience pouvait seule nous indiquer l'importance était de sacrifier l'animal au moment opportun, afin d'observer les effets de l'infection dans leur degré le plus significatif : trop tôt, nous ne trouvions pas encore de lésions réalisées, apparentes, à l'œil nu; et ces lésions macroscopiques nous étaient nécessaires, puisque c’est leur localisation systématisée qui devait servir de base à notre argumentation ; trop tard, nous étions exposé, soit à les trouver effacées, s’il s'agissait d’une infection bénigne, soit diffusées ou généralisées à tout l'appareil pulmonaire, s’il s'agissait d'une espèce virulente: la dissémination secondaire de l’infection faisait disparaître, dans ce cas, la topographie systématisée du début; l'expérience n’était plus concluante. La pratique nous a enseigné que dans les infections aiguës, faites par la voie trachéale, le meilleur moment pour sacrifier l'animal est le deuxième jour lorsqu'on a employé le streptocoque, le quatrième jour lorsqu'on a injecté du staphylocoque; il n’est pas douteux que ces délais sont approximatifs, la rapidité du processus infectieux pouvant varier au delà de ces limites, suivant

HRTQNEE la virulence de l'espèce employée et la résistance de l'animal. Cette considération s'applique encore mieux aux expériences dans lesquelles on provoque l'infection tuberculeuse : une même dose de culture injectée dans le péritoine de quatre lapins a donné tantôt une tuberculisation pulmonaire rapide, à forme granulique, avec tendance à la généralisation; tantôt un processus chronique, avec foyers caséeux ; dans ce dernier cas seulement, nous avons pu observer l’influence nocive de l’énervation pulmonaire.

Les expériences que nous relatons ici nous ont paru les plus typiques; chacune d'elles représente une variante soit dans lé mode opératoire, soit dans le choix de l'infection ; nous nous permettons d'y ajouter trois expériences empruntées à des travaux récents; elles constituent un complément utile des nôtres.