CHAPITRE III

Du salicylate de soude et de l’antipyrine sur les complications du rhumatisme articulaire aigu.

L’antipyrine a non seulement l'avantage de diminuer très rapidement les manifestations articulaires du rhumatisme, mais elle semble aussi capable d’enrayer les complications de cette redoutable affection.

G. Sée disait, au sujet du salicylate de soude: « Le médicament à une heureuse influence sur l’anémie si fréquente à la suite du rhumatisme, surtout lorsqu'il se prolonge. Il est naturel de penser qu’en abrégeant la maladie on empêcherait la production de ses effets habituels, de son action dénutritive, et c’est ce qui arrive. » À plus forte raison, l'antipyrine qui agit plus efficacement et plus sûrement contre le rhumatisme empêcheraitelle l’anémie de se produire.

De même sur les lésions valvulaires. « Le salicylate de soude, ajoute Germain Sée, ne modifie en rien les lésions

D y feet

valvulaires préexistant par suite d’attaques antérieures. Dans plusieurs cas même, voyant survenir la dyspnée et l’œdème, je conçus la crainte d’une influence nuisible de de la médication sur la marche de la maladie cardiaque. Mais on eut beau supprimer le médicament, les mêmes phénomènes persistèrent et ne purent, par conséquent, être attribués au salicylate de soude. Dans une autre catégorie de faits où l’endocardite existait récemment, la médication n’enraya point le cours de l’affection, mais ne l’agorava en aucune facon. Enfin, dans une troisième catégorie de malades qui entrèrent à l'hôpital dés les premiers jours de la maladie, je ne vis pas développer un seul cas d’inflammation, soit du péricarde, soit de l’en docarde. Il était logique de supposer que, en abrégeant la maladie articulaire, on préviendrait l’envahissement des membranes du cœur. Aussi, si le traitement est institué d'emblée, on peut espérer la localisation, la imitation de la maladie aux tissus séreux articulaires.

Je résume cette importante question en disant que le salicylate de soude est de nul effet sur les lésions préalables du cœur et que, employé au début de la maladie, il put empêcher l’envahissement des séreuses internes en enrayant l'affection au début. »

La pensée est parfaitement juste, mais que de fois le salicylate de soude agit-il tardivement et alors que les complications sur les séreuses ont pu se faire ?

Du reste, la dernière proposition émise par Germain Sée est loin d'être acceptée par tout le monde,

Le salicylate de soude n’a pas une si heureuse influence sur les phénomènes d’endocardite. Voici les statistiques publiées en Angleterre par le D' Donald.

SOIR à

Ses expériences portent sur 700 rhumatisants divisés en deux camps de 390 chacun. À un camp il donne du salicylate de soude, pour l’autre il suit la thérapeutique ancienne. Il examine avec soin tous les cœurs dès la première visite, et ne porte le diagnostic de lésions cardiaques que lorsque les symptômes en sont très nets. « Comme beaucoup d’obscurités s’attachent à l'interprétation des bruits du cœur dans le cours du rhumatisme articulaire aigu, je n'ai voulu porter le diagnostic d'endocardite que lorsque les signes existent à coup sûr. »

Sur les 350 malades traités par le salicylate de soude, 241 ont présenté des affections cardiaques, soit GS pour 100. Sur les 350 malades traités sans salicylate de soude il y en a 227 qui ont eu des lésions d'orifice.

Le salicylate ne paraît pas avoir d’action nette, puisque dans certains cas, la médication salicylée donne des résultats moins favorables que l’ancienne thérapeutique.

« À vrai dire, ajoute Donald; le salicylate de soude ne paraît pas capable d’enrayer les complications cardiaques du rhumatisme articulaire aigu. »

L’antipyrine, par contre, aurait une efficacité réelle. Les affections valvulaires s’élablissent en général-dans le cours du deuxième septennaire de attaque rhumatismale. Or à ce moment, si Pantipyrine est donnée dès le début de l’attaque, le malade doit être guéri. C’est par sa rapidité d'action, et par sa spécificité que l’antipyrine prévient les maladies de cœur, à la suite du rhumatisme aigu.

Dans un certain nombre de cas, où les bruits du cœur sourds, prolongés, mal frappés, laissaient prévoir une complication possible, nous avons vu ces bruits du cœur

FC. 6

Ro

redevenir normaux et la complication évitée, sous l’action de l’antipyrine à l’intérieur et de pointes de feu, où de vésicatoires placés sur la région précordiale.

Il va de soï que, sur une lésion ancienne, lantipyrine n’a aucun effet, pas plus que liodure de potassium ne restaure un voile du palais rongé par une gomme.

Toutefois, nous n’affirmons pas la valeur absolue de l’antipyrine sur les complications cardiaques. Il se peut que nous ayons eu une série particulièrement heureuse, et le petit nombre de faits que nous publions n’entraine point la conviction. Il est regrettable que jusqu'ici nul n’ait songé à établir pour lantipyrine une statistique portant sur un grand nombre de cas, comme le D’ Donald l’a fait pour le salicylate de soude.

Notons encore à l’actif de l’antipyrine que M. le professeur Bondet n’a jamais vu, depuis qu’il donne ce médicament dans le rhumatisme, de complication du côté des méninges. Avant le salicylate de soude, notre professeur a vu quelques cas de rhumatisme cérébral, beaucoup moins pendant la vogue de la médication salicylée, et pas un seul cas depuis Pantipyrine. Ne semble-t-il pas, malgré la rareté de rhumatisme cérébral, que le nouveau médicament ait eu une action très heureuse pour prévenir cette complication presque toujours mortelle.