OBSERVATION ,Ï

P... Ambroisine, cinquante-six ans ménagère, demeurant à Lyon.

La malade ne peut donner de renseignements sur ses parents. Une fille de la malade a eu une attaque de rhumatisme à l’âge de vingt et un ans.

Il y a trois ans la malade éprouva une légère douleur à l’épaule, mais elle put pourtant travailler. Cette douleur subsista pendant trois ans. Depuis quinze jours, elle a toutà coup augmenté d’intensité. Le jour même les pieds enflent et deviennent rapidement douloureux. La marche est impossible ; couchée le poids des draps gêne beaucoup la malade. Elle entre à l'hôpital le 20 juillet 1891. On constate alors peu de gonflement au niveau de l'articulation scapulo-humérale, mais des douleurs spontanées, à la pression et aux mouvements. Les deux pieds et, surtout le pied droit, sont tuméfiés. À leur niveau, la peau offre une coloration rosée, surtout au niveau des gaines tendineuses des fextenseurs. De même qu’à

l'épaule, on a des douleurs spontanées à la pression et aux mouvements.

Rien dans les autres articulations.

Rien d'anormal aux poumons, ni dans les urines.

Au cœur, le premier bruit à la pointe est prolongé, mais on n’entend pas de souffle. |

Inappétence, langue sale, céphalée légère. Température 39°, 6 le matin, 38°,9 le soir. —- Salicylate de soude, 6 grammes.

22 juillet. — La tuméfaction des parties atteintes reste la même, mais la coloration des téguments des extrémités inférieures a diminué. Les douleurs à la pression et aux mouvements persistent,.

Température 38° le matin, 87°, 8 le soir.

23 juillet. — On constate de la tuméfaction, de la rougeur, des articulations métacarpo-phalangiennes de l'index et du medius gauches. Les articulations sont douloureuses.

Aux pieds et à l'épaule, même état que la veille. Température CSROALNO:

24 juillet. — Diminution de l’œdème et de la coloration des pieds. À la main gauche persistance des signes cités plus haut.

Le cœur ne présente rien d’anormal, sauf le prolongement du premier bruit à la pointe.

27 juillet. — La tuméfaction et la rougeur ont cessé partout. Température normale.

28 juillet. — Pendant la nuit, les douleurs ont réapparu plus vives dans les articulations tibio-tarsiennes,.

Le matin pourtant on ne constate pas d’œdème nettement appréciable, mais un peu d’empâtement.

29 juillet. — I/œdème apparaît aux malléoles. Les douleurs continuent. Les battements du cœur sont faibles, on perçoit un souffle à la pointe, au premier temps.

30 juillet. — Les douleurs ont beaucoup diminué, néanmoins l’œdème persiste au niveau des malléoles. L'épaule ne présente plus que quelques raideurs,

3 août. — [L’œdème a disparu, les douleurs ont cessé. La malade se lève et marche.