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vent légers et auxquels le malade n'avait pas d'abord attaché grande importance. C'est de quelques Jours à quelques semaines après l’accident qu'apparaît en général la douleur ou la tumeur. Dans quelques cas, ils agit d’une lésion datant de plusieurs années, telle qu'une ancienne fracture ou une ancienne entorse; le malade de l’observation V avait reçu quatre ans auparavant un coup de baïonnette dans le genou. Dans l'observation XV on note que la tumeur n’est pas apparue à l'endroit même où la chute avait porté. Chez un autre malade (obs. VIII), on voit la tumeur, qui avait débuté spontanément, évoluer avec plus de rapidité à la suite d'une chute. D’après Schwartz, le traumatisme interviendrait surtout dans la variété ostéoïde du sarcome périostique.
Age.— L'ostéosarcome est une maladie de l’adolescence et de l’âge adulte. Il augmente de fréquence depuis 10 ans jusqu'à 30 pour diminuer ensuite et devenir une rareté dans la vieillesse.
Le sarcome périostique a une prédilection pour les sujets plus jeunes ; la moyenne serait de 22 ans. Les âges relevés dans nos observations concordent bien avec ces données :
Césonts 1541517 A7 17 MO MOTOS OMERNER 24, 26, 28, 30, 33, 35 et 40 ans.
n'y à pas lieu de s’étonner de ce fait, puisque c'est l’âge où l’activité formatrice du périoste est le plus considérable.
Sexe. — Le sarcome des os est en général deux fois plus fréquent chez l'homme que chez la femme. Il est à
noter cependant que, pour le sarcome des os du bassin, la femme est plus atteinte que l’homme, à cause sans doute du rôle important que joue le bassin chez elle.
Pour le sarcome périostique la différence est dans le sens général, mais beaucoup moins accentuée : c’est ainsi que nos observations comportent 12 hommes et 8 femmes.
Hérédité. — On rencontre assez souvent chez les 2scendants des tumeurs malignes: cancer, surtout cancer viscéral, sarcome, etc. Quelques auteurs attachent peu d'importance à ce fait, prétendant qu'il se rencontre
avec un pourcentage insignifiant (2 fois sur 132 dans la
thèse Pa ron). [1 nous semble que la proportion est notablement plus élevée; dans nos observations on signale chez les ascendants directs un cancer du sein, un cancer de l'utérus, un cancer de l’estomac. Et il faut tenir compte des observations incomplètes à cet égard.
Diathèses.— Schwartz donne une grande importance à la diathèserhumatismale, soit chez le sujet, soit chez ses ascendants; Virchow signalait déjà cette influence dans son Traité de tumeurs. Elle serait particulièrement nette dans la variété ostéoïde : trois de nos malades avaient eu antérieurement des crises caractérisées de rhumatisme articulaire aigu.
Les auteurs signalent les affections du voisinage (varices, ulcère, érysipèle...) comme jouant un rôle dans l’étiologie du sarcome des os.
‘La grossesse prédispose-t-elle au sarcome? Rien ne permet de l'affirmer. Mais ce qui est certain, cest
K Fe À à a+ __ qu'elle hâte souvent son évolution : ce fut trés mani- À
te | feste pour la malade de notre observation ersonnelle. L'observation VI signale également le fait. Ù Le j ù Sa + veu K +4 LA |
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